Репродуктивные потери в Дальневосточном федеральном округе: тенденции и проблемы

В Российской Федерации (РФ) в структуре репродуктивных потерь доминируют прерывания беременности с абортивным исходом. Сложная демографическая ситуация в стране обусловливает необходимость анализа ситуации и поиска решений по повышению рождаемости.
Цель: Определить динамику и структуру основных репродуктивных потерь (абортов) в РФ, Дальневосточном федеральном округе (ДФО) и его регионах за 2003–2022 гг.
Материалы и методы: Материалы исследования – данные официальной статистики (форма федерального статистического наблюдения №13) в РФ, федеральных округах и регионах ДФО за 2003–2022 гг. Метод исследования – сплошное статистическое наблюдение; рассчитывались показатели динамического ряда, использовался метод прямого ранжирования, дескриптивной статистики.
Результаты: С 2003 по 2022 гг. отмечается снижение абсолютного числа всех видов абортов в ДФО, как и в РФ в целом – на 71,32 и 76,4% соответственно. В РФ распространенность абортов на 1000 женщин фертильного возраста снизилась на 73,0% (с 42,3 до 11,41), в ДФО – на 72,37% (с 58,3 до 16,1). 
Распространенность различных видов абортов также снизилась: медицинских (легальных) абортов − в РФ на 84,2%, в ДФО на 79,5%; самопроизвольных абортов – в РФ на 46,8%, в ДФО на 41,0%; абортов по медицинским показаниям – в РФ на 10,4%, в ДФО на 66,0%, а по социальным показаниям – в РФ с 0,7731 до 0,0005, в ДФО с 1,2234 до 0,0021. 
Заключение: В ДФО, как и в целом в РФ, в 2003–2022 гг. снизились абсолютное число и распространенность всех видов абортов, однако уровень их остается высоким. Профилактика и успешное лечение невынашивания беременности с сохранением каждой желанной беременности являются реальным резервом повышения рождаемости.

Вклад авторов: Ступак В.С., Бантьева М.Н. – концепция и дизайн исследования; Бантьева М.Н. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных; Бантьева М.Н., Маношкина Е.М. – написание текста; Ступак В.С., Маношкина Е.М. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитирования: Ступак В.С., Бантьева М.Н., Маношкина Е.М. Репродуктивные потери в Дальневосточном федеральном округе: тенденции и проблемы.
Акушерство и гинекология. 2024; 4: 116-125
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.238

Одними из основных направлений государственной политики в Российской Федерации (РФ) являются сохранение населения, здоровье и благополучие людей [1, 2]. В соответствии с Единым планом по достижению национальных целей развития РФ до 2024 г. и на плановый период до 2030 г. предусмотрено обеспечение устойчивого роста численности населения РФ [1], которое может быть достигнуто, в том числе, посредством увеличения рождаемости и снижения репродуктивных потерь. В понятие «репродуктивные потери» принято включать потери в процессе осуществления функции воспроизводства потомства, что означает потерю продуктов зачатия на всех этапах развития плода – в результате искусственного прерывания беременности по желанию женщины, самопроизвольного и вынужденного (по медицинским и социальным показаниям) прерывания беременности, мертворождения, а также младенческую и материнскую смерть [3−5]. Актуальность проблемы репродуктивных потерь в РФ определяется их стабильной и достаточно высокой частотой на фоне снижающихся показателей рождаемости [4]. Репродуктивные потери принципиально отличаются от смертности других возрастных групп населения с позиций потенциальной демографии, поскольку нерожденные дети и умершие младенцы представляют собой невосполнимую утрату жизненного потенциала популяции и являются безвозвратными потерями – как репродуктивного, трудового, интеллектуального, так и экономического и оборонного характера [5, 6]. Высокая медико-социальная значимость абортов обусловлена их высокой распространенностью, существенным вкладом в показатели репродуктивных потерь, материнской смертности и гинекологической заболеваемости, в том числе бесплодия [5−7].

Искусственное прерывание беременности оказывает негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире около 22% беременностей завершаются искусственными абортами, т.е. приблизительно 46 млн женщин прибегают к данной операции [8−10]. Несмотря на то что количество абортов в России уменьшается, уровень их до сих пор остается одним из самых высоких в Европе и в мире [8]. Важность проблемы абортов в России обусловлена еще и тем, что, к сожалению, они продолжают являться одной из причин материнской смертности [8]. Искусственный аборт оказывает крайне неблагоприятное влияние на женский организм, несет за собой риск осложнений, таких как перфорация матки, кровотечения, воспалительные заболевания органов малого таза, и нежелательных последствий, к числу которых можно отнести нарушения детородной функции вплоть до бесплодия, потенцирование развития гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, нарушения гормонального фона, синехии в полости матки и другие [8, 11−13].

В РФ в структуре как репродуктивных потерь в целом, так и всех видов прерывания беременности в частности, доминируют артифициальные аборты, на распространенность которых оказывают влияние в основном социальные факторы; на втором месте – спонтанные аборты, снижение которых является значительным резервом повышения репродуктивного потенциала и зоной влияния и ответственности системы здравоохранения [4, 5].

Цель исследования: определить динамику и структуру основных репродуктивных потерь (абортов) в РФ, Дальневосточном федеральном округе (ДФО) и его регионах за 2003−2022 гг.

Материалы и методы

Проведен анализ данных официальной статистики (форма федерального статистического наблюдения (ФСН) №13 «Сведения о прерывании беременности (в сроки до 28 недель)», а с апреля 2012 г. «Сведения о прерывании беременности (в сроки до 22 недель)») в РФ, федеральных округах и регионах ДФО за 2003−2022 гг. Методы исследования: сплошное статистическое наблюдение, расчет показателей динамического ряда (темпы роста, темпы прироста/убыли), метод прямого ранжирования, дескриптивная статистика.

Результаты

Общее число абортов постепенно существенно снизилось в динамике за 2003−2022 гг. как в РФ, во всех федеральных округах (ФО), так и в ДФО и всех его субъектах. В РФ данный показатель снизился на 76,4% (с 1 676 971 в 2003 г. до 395 201 в 2022 г.), в Центральном федеральном округе (ЦФО) – на 79,02%, Северо-Западном федеральном округе (СЗФО) – на 77,3%, Южном федеральном округе (ЮФО) – на 77,75%, Северо-Кавказском федеральном округе (СКФО) – на 62,43%, Приволжском федеральном округе (ПФО) – на 79,49%, Уральском федеральном округе (УФО) – на 72,41%, Сибирском федеральном округе (СФО) – 75,51% и в ДФО – на 71,32% (с 108 997 в 2003 г. до 31 261 – в 2022 г.). В субъектах округа снижение данного показателя составило от 69,3% – в Чукотском автономном округе (АО) до 82,3% – в Камчатском крае.

Аналогичная динамика постепенного существенного снижения общего числа абортов в расчете на 1000 женщин фертильного возраста в динамике за 2003−2022 гг. прослеживается в РФ и всех ФО. В ДФО на протяжении всего периода исследования с 2003 г. наблюдался самый высокий уровень распространенности абортов на 1000 женщин фертильного возраста сред...

Ступак В.С., Бантьева М.Н., Маношкина Е.М.