Репродуктивный потенциал супружеской пары: роль микронутриентов на этапе планирования беременности

Актуальность темы обусловлена снижением уровня рождаемости в России, связанным с социально-демографическими, медицинскими и экологическими факторами. 
В статье рассматривается влияние микронутриентов на репродуктивный потенциал супружеской пары на этапе планирования беременности. Прегравидарная подготовка, включающая диагностику, профилактические и лечебные мероприятия, играет ключевую роль в повышении фертильности и снижении рисков осложнений беременности. Одной из важнейших проблем является дефицит микронутриентов, широко распространенный среди женщин и мужчин репродуктивного возраста. Отмечено, что у 70–80% женщин наблюдается недостаток трех и более витаминов, включая витамины группы В, С, Е, йод, селен и магний. Дефицит этих веществ негативно сказывается на процессе имплантации и развитии плода. Использование витаминно-минеральных комплексов улучшает показатели фертильности, способствует благоприятному течению беременности и повышает вероятность зачатия. Для мужчин особую роль играют антиоксиданты, которые снижают уровень окислительного стресса и улучшают показатели сперматогенеза. Препараты с L-аргинином, фо­лиевой кислотой, витаминами Е и С демонстрируют положительное влияние на качество спермы и вероятность успешного зачатия. Следует отметить необходимость междисциплинарного подхода к планированию беременности и важность дальнейших исследований влияния витаминно-минеральных комплексов на репродуктивное здоровье. Эти меры направлены на повышение рождаемости и улучшение демографической ситуации в России.
Заключение: Требуются дальнейшие научные исследования влияния микроэлементов и витаминов на улучшение репродуктивной функции в супружеских парах. 

Вклад авторов: Байрамова Г.Р. – концепция и дизайн, написание текста, редактирование; Баранов И.И. – концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; Дегтярева Е.И. – поиск и обработка источников литературы, написание текста; Ильясова Н.А. – поиск и обработка источников литературы, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Спонсором исследования является фармацевтическая компания «Аквион».
Для цитирования: Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Дегтярева Е.И., Ильясова Н.А. Репродуктивный потенциал супружеской пары: 
роль микронутриентов на этапе планирования беременности.
Акушерство и гинекология. 2025; 2: 122-128
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.330

В современном мире планирование беременности является одним из приоритетных направлений здравоохранения, цель которого – поддержание здоровья семьи и повышение уровня рождаемости.

В настоящее время наблюдается тенденция к снижению рождаемости. В 2023 г. в рейтинге по уровню рождаемости Россия заняла 145-е место из 189 стран. Согласно статистическим данным, на 1 рожавшую женщину приходится меньше 2 детей (1,6 на 1 женщину). Средний уровень рождаемости, принятый за норму во всем мире, необходимый для поддержания численности населения, – 2,1 на одну женщину [1]. Число родившихся детей в первой половине 2024 г. снизилось до 599,6 тыс. (по сравнению с 616,2 тыс. в аналогичном периоде 2023 г.). В 2024 г. проверка фертильности впервые включена в программу бесплатной диспансеризации [2]. Пациентки в рамках диспансеризации часто не планируют беременность в момент обращения, но просят порекомендовать эффективные меры поддержки репродуктивного здоровья, кроме ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек. В 2022 г. в рамках национальной стратегии «Весна рождаемости» был прописан комплекс мер, направленных на увеличение рождаемости в России на основании опыта развитых европейских стран [3].

Среди социально-демографических факторов, отрицательно влияющих на рождаемость, отмечаются снижение числа женщин репродуктивного возраста, повышение среднего возраста при регистрации первого брака и среднего возраста матери при рождении первого ребенка [4, 5]. В то же время в последние годы вырос процент использования контрацепции как среди женщин, так и среди мужчин [5].

Недавние научные исследования обсуждают проб­лему социального джетлага – асинхронного взаимодействия биологических часов человека с окружающим ритмом жизни, который имеет значимые последствия как в целом на организм человека, так и на его репродуктивное здоровье [6, 7].

В России около 17% супружеских пар сталкиваются с бесплодием в определенный период репродуктивного возраста. Оптимизация общего состояния здоровья супружеских пар до момента наступления беременности может улучшить течение и исходы беременности, а проведение прегравидарной подготовки (ПП) в контексте планирования беременности является обоснованной и общепризнанной необходимостью [8, 9].

Под ПП понимают комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребенка, на оценку имеющихся факторов риска и устранение/уменьшение их влияния [9]. Программа ПП не ограничивается только первой беременностью. Чрезвычайно важным является соблюдение интергенетического интервала, под которым подразумевается период времени между рождением ребенка и наступлением следующей беременности. В соответствии с рекомендациями ВОЗ и ЮНИСЕФ, оптимальная длительность интергенетического интервала составляет 2 года [9].

Для поддержания репродуктивного здоровья важное значение имеют своевременное выявление заболеваний и профилактика осложнений, которые могут негативно повлиять на зачатие, течение беременности и родов и неонатальные исходы.

Одной из немаловажных проблем современного здравоохранения является ожирение, которое рассматривают как пандемию XXI в. среди взрослого населения в возрасте 18–50 лет [10, 11]. Ожирение является независимым фактором риска во время беременности по развитию преэклампсии, гестационного сахарного диабета, макросомии у плода. Избыточная прибавка в весе во время беременности вносит значительный вклад в развитие краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных последствий для здоровья матери, ребенка и будущих беременностей [10, 12].

С другой стороны, снижение индекса массы тела матери является фактором риска множественного дефицита микронутриентов, а недостаточный набор веса во время беременности связан с низким весом ребенка при рождении, недоношенностью и осложнениями в родах [10, 13]. Недостаточность того или иного питательного вещества, микронутриента, вследствие нарушений пищевого поведения влияет на наступление беременности, развитие и функционирование плаценты, геномный импринтинг/программирование плода и, как сл...

Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Дегтярева Е.И., Ильясова Н.А.