Московский дерматолог №1 (25) / 2019
Ретиноид Ретасол® – эффективное решение проблем акне
Проблемы заболеваний кожи, связанные с деятельностью сально-волосяных фолликулов, приобретают в последние годы все большее значение. Среди дерматозов неинфекционного генеза угревая болезнь является cамой частой причиной обращения за медицинской помощью.
Акне (угри обыкновенные) – хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором в процесс вовлечены волосяные фолликулы и сальные железы. Это самая распространенная патология кожи, проявления которой наблюдаются примерно у 80% молодых людей и подростков. Развитию заболевания способствуют многочисленные факторы, в том числе генетическая предрасположенность и изменение микробного сообщества кожи.
Поражение кожи при вульгарных угрях приводит к возникновению не только медицинских, но и социально-психологических проблем. Появление воспалительных элементов в виде пятен, гнойничков, узлов, черных точек (комедонов), сальный, неопрятный вид открытых участков кожи, а также образование рубцов приводят к дискомфорту, снижают самооценку, вызывают сложности в общении. Акне способствуют развитию симптомов беспокойства и тревожности у пациентов, которые отмечены примерно в 40% врачебных наблюдений. Больные, имеющие угревые высыпания, сложнее адаптируются в социальной среде, вплоть до стремления к полной изоляции. Среди них чаще встречаются безработные и одинокие людей. Болезнь снижает самооценку и уверенность, вызывает дискомфорт. Все эти факторы способствуют снижению качества жизни.
В настоящее время не сформирована единая концепция этиологии и патогенеза акне. Важную роль в возникновении болезни отводят нескольким взаимосвязанным факторам: изменению качественных и количественных параметров кожного сала, фолликулярному дискератозу, развитию воспалительной реакции в области сально-волосяного фолликула, вызванной Cutibacterium (в прошлом Propionibacterium acnes).
На поверхности кожи и в области сально-волосяных фолликулов находятся самые разнообразные группы микроорганизмов. Среди них чаще всего Рropionibacterium acnes и Malassezia spp. оказывают значительное влияние на секрецию кожного сала, формирование комедонов и развитие воспалительных реакций. P. асnеѕ обнаружена у подавляющего большинства пациентов, страдающих акне, а также у здоровых людей. Однако установлено, что чрезмерная колонизация кожи этой бактерией является необходимым, но недостаточным условием для развития вульгарных угрей. Исследования, проведенные в последние годы, способствовали пониманию роли микробной флоры кожи в развитии акне, особенно бактерии P. асnеѕ. Вместе с тем бактерия играет важную роль в поддержании гомеостаза кожи, взаимодействуя с другими условно-патогенными или патогенными микроорганизмами, такими как S. epidermidis, S. pyogenes и Pseudomonas species. Установлено, что развитию заболевания способствуют генетические, иммунные, нейроэндокринные, обменные, микроциркуляторные и другие нарушения в организме пациентов. Обострение провоцируют триггерные факторы: курение, эмоциональные стрессы, употребление ряда пищевых продуктов, дефицит микроэлементов (цинка и др.), соматические заболевания (пищеварительной, эндо...