Ретиноид Ретасол® – эффективное решение проблем акне

07.03.2019
14

Проблемы заболеваний кожи, связанные с деятельностью сально-волосяных фолликулов, приобретают в последние годы все большее значение. Среди дерматозов неинфекционного генеза угревая болезнь является cамой частой причиной обращения за медицинской помощью.

Акне (угри обыкновенные) – хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором в процесс вовлечены волосяные фолликулы и сальные железы. Это самая распространенная патология кожи, проявления которой наблюдаются примерно у 80% молодых людей и подростков. Развитию заболевания способствуют многочисленные факторы, в том числе генетическая предрасположенность и изменение микробного сообщества кожи.

Поражение кожи при вульгарных угрях приводит к возникновению не только медицинских, но и социально-психологических проблем. Появление воспалительных элементов в виде пятен, гнойничков, узлов, черных точек (комедонов), сальный, неопрятный вид открытых участков кожи, а также образование рубцов приводят к дискомфорту, снижают самооценку, вызывают сложности в общении. Акне способствуют развитию симптомов беспокойства и тревожности у пациентов, которые отмечены примерно в 40% врачебных наблюдений. Больные, имеющие угревые высыпания, сложнее адаптируются в социальной среде, вплоть до стремления к полной изоляции. Среди них чаще встречаются безработные и одинокие людей. Болезнь снижает самооценку и уверенность, вызывает дискомфорт. Все эти факторы способствуют снижению качества жизни.

В настоящее время не сформирована единая концепция этиологии и патогенеза акне. Важную роль в возникновении болезни отводят нескольким взаимосвязанным факторам: изменению качественных и количественных параметров кожного сала, фолликулярному дискератозу, развитию воспалительной реакции в области сально-волосяного фолликула, вызванной Cutibacterium (в прошлом Propionibacterium acnes).

На поверхности кожи и в области сально-волосяных фолликулов находятся самые разнообразные группы микроорганизмов. Среди них чаще всего Рropionibacterium acnes и Malassezia spp. оказывают значительное влияние на секрецию кожного сала, формирование комедонов и развитие воспалительных реакций. P. асnеѕ обнаружена у подавляющего большинства пациентов, страдающих акне, а также у здоровых людей. Однако установлено, что чрезмерная колонизация кожи этой бактерией является необходимым, но недостаточным условием для развития вульгарных угрей. Исследования, проведенные в последние годы, способствовали пониманию роли микробной флоры кожи в развитии акне, особенно бактерии P. асnеѕ. Вместе с тем бактерия играет важную роль в поддержании гомеостаза кожи, взаимодействуя с другими условно-патогенными или патогенными микроорганизмами, такими как S. epidermidis, S. pyogenes и Pseudomonas species. Установлено, что развитию заболевания способствуют генетические, иммунные, нейроэндокринные, обменные, микроциркуляторные и другие нарушения в организме пациентов. Обострение провоцируют триггерные факторы: курение, эмоциональные стрессы, употребление ряда пищевых продуктов, дефицит микроэлементов (цинка и др.), соматические заболевания (пищеварительной, эндокринной, иммунной и других систем), применение некоторых лекарственных препаратов (андрогены, психотропные препараты, гормоны и т.д.), использование косметики. В настоящее время проводятся многочисленные наблюдательные исследования взаимосвязи между диетой и развитием вульгарных угрей.

Заболевание характеризуется появлением открытых или закрытых комедонов, воспалительными элементами на коже в виде папул, пустул, узлов. Высыпания при вульгарных угрях чаще всего появляются в области лица, груди, верхней части спины и верхних конечностей, имеющих высокую плотность расположения сальных желез, которые являются органами-мишенями для половых гормонов, особенно для тестостерона. Под влиянием тестостерона, вырабатываемого половыми железами особенно активно в юношеском возрасте, размеры и количество сальных желез существенно увеличиваются, усиливается выработка кожного сала, изменяется его состав.

Лечение больных с проявлениями акне требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Основными целями терапии являются: регресс высыпаний, предотвращение появления рубцов, уменьшение продолжительности и предотвращение возникновения новых обострений. Благоприятный исход лечения также зависит от соблюдения здорового образа жизни и правильного питания. В рационе рекомендуется ограничить продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, острую, жареную, копченую пищу, маринованные продукты и алкоголь.

Своевременная адекватная терапия позволяет локализовать процесс и предотвратить развитие таких осложнений, как появление рубцов и гиперпигментации на коже. Существует широкий спектр средств терапии акне. Тактика лечения зависит от клинической формы, степени тяжести, пола и возраста больного, длительности заболевания и эффективности ранее проводимой терапии. Лечение вульгарных угрей направлено на нормализацию активности сальных желез, уменьшение воспаления, нормализацию кератинизации, прекращение чрезмерного размножения патогенной флоры.

Терапия акне, в зависимости от клинической формы, может включать в себя как наружные, так и системные (пероральные) средства. При этом заболевании используют различные средства или их комбинации: антибиотики, кислоты, ретиноиды, гормоны и другие. При легком течении заболевания используются только наружные средства, при тяжелых формах показано назначение препаратов системного действия. Около 80% больных имеют легкую и среднетяжелую степень выраженности заболевания.

Приоритетным направлением терапии акне в современной дерматологической практике является применение ретиноидов. Это синтетические аналоги витамина А (ретинола), специфическая фармакологическая эффективность которых проявляется в отношении всех основных патогенетических звеньев заболевания. Для лечения вульгарных угрей ретиноиды назначают как наружно в виде различных лекарственных форм и комбинаций, так и системно. При правильном использовании эта группа препаратов хорошо переносится и очень эффективна.

Раствор Ретасол® (АО «Ретиноиды») – современный отечественный лекарственный препарат, предназначенный для лечения легких и среднетяжелых форм акне. Он содержит изотретиноин (0,025%), представляющий собой одну из биологически активных форм витамина А, который занимает ведущее место в лечении акне.

Ретасол® обладает выраженными дерматотропными эффектами. Его клиническая эффективность связана со свойствами снижать экскрецию и изменять состав кожного сала, уменьшать размер сальных желез, увеличивать количество недифференцированных себоцитов по отношению к дифференцированным, регулировать процесс десквамации эпителия, улучшать опорожнение протоков сальных желез, снижать количество микроорганизмов. Ретасол® замедляет терминальную дифференцировку себоцитов и гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, нормализует состав их секрета, уменьшает выработку кожного сала, снижает воспалительную реакцию вокруг желез.

Препарат Ретасол® способен уменьшать размеры существующих комедонов и предотвращать образование новых элементов. Благодаря отшелушивающему эффекту раствора выравнивается рельеф кожи, она становится более гладкой, ровной, исчезают пятна и поверхностные дефекты.

Раствор Ретасол® оказывает антисеборейное, противовоспалительное, кератолитическое действие, усиливает процессы регенерации в коже.

Ретасол® действует локально, поскольку применяется наружно, а не внутрь, и, по сравнению с системными препаратами, не влияет на другие органы, что дает преимущество в сравнении с другими лекарственными формами. Препарат Ретасол® может применяться длительное время для лечения папуло-пустулезной и комедональной форм акне, себорейного дерматита, после отмены системных ретиноидов, с целью поддержания достигнутого клинического эффекта. Препарат хорошо переносится больными и, благодаря эффективности и малой токсичности, может применяться среди пациентов старше 11 лет и взрослых, исключая лиц с индивидуальной чувствительностью к данному препарату. Ретасол® идеально подходит для кожи, склонной к жирности, избавляя от сального блеска.

Раствор Ретасол® применяют 2 раза в день (утром и на ночь) на все области поражения (кожа лица, спины, груди) в течение от 1 до 4 месяцев. Небольшое количество препарата наносят ватным тампоном на предварительно очищенную сухую кожу, кроме зон возле глаз, уголков рта и у входа в нос, а также на слизистые оболочки. Для очищения кожи рекомендуется использовать жидкие косметические средства – пенки, гели для умывания, косметическое молочко, безалкогольный тоник. Во избежание пересушивания кожи нежелательно применять твердое мыло и спиртосодержащие растворы. После достижения положительного эффекта кратность нанесения препарата можно уменьшить. У лиц с тонкой и чувствительной кожей в начале лечения рекомендуется применять Ретасол® 1 раз в день вечером.

В течение первых недель лечения препаратом Ретасол® у пациентов могут появиться покраснение, умеренный зуд, шелушение кожи, свойственное всем препаратам из группы ретиноидов. О такой реакции следует предупреждать пациентов. Обычно указанные явления проходят самостоятельно в течение нескольких дней, после чего наступает стойкое улучшение. При возникновении реакции обострения (новые высыпания, зуд, отечность, покраснение и шелушение кожи) кратность нанесения препарата следует уменьшить до 1 раза в сутки (вечером) или через день. При сильновыраженной реакции пациентам рекомендовано прекратить применение раствора на 1–3 дня. Сухость губ, трещинки в углах рта, шелушение кожи устраняются применением нейтрального увлажняющего крема для лица и тела, гигиенической губной помады. Во время лечения Ретасол® рекомендовано пользоваться защитными кремами от солнца и избегать прямых солнечных лучей. Нельзя назначать одновременно ретиноиды внутрь и наружно, ультрафиолетовое облучение, препараты с кератолитическим и отшелушивающим действиями, косметические процедуры и средства (скрабы, пилинги).

Благодаря многолетнему применению лекарственного препарата Ретасол® доказаны его высокая клиническая эффективность и безопасность в топической терапии вульгарных угрей, которые обусловлены воздействием на ведущие патогенетические звенья заболевания.

Литература

  1. Dréno B., Pécastaings S., Corvec S. et al. Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) and acne vulgaris: a brief look at the latest updates. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32:5–14.
  2. Gollnick H.P., Bettoli V., Lambert J. et al. A consensus-based practical and daily guide for the treatment of acne patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(9):1480–1490.
  3. Dessinioti C., Katsambas A. Propionibacterium acnes and antimicrobial resistance in acne. Clin Dermatol. 2017;35(2):163–167.
  4. Chien A. Retinoids in Acne Management: Review of Current Understanding, Future Considerations, and Focus on Topical Treatments J Drugs Dermatol. 2018;17(12):s51–55.
  5. Ноздрин В.И., Альбанова В.И., Сазыкина Л.Н. Морфогенетический подход к лечению угрей ретиноидами. М.: Ретиноиды; 2005. 127 c.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь