Ретроспективный анализ частоты операций кесарева сечения у женщин репродуктивного возраста в Кыргызской Республике

Цель исследования. Оценить современные тенденции частоты родоразрешений беременных путем операции кесарева сечения (КС) в Кыргызской Республике (КР) для научного обоснования и разработки мероприятий прикладной значимости. Материал и методы. Для проведения исследования использованы данные годовых отчетов Республиканского медико-информационного центра МЗ КР за период 2005–2015 годы. В целях оценки частоты КС проведен анализ динамических рядов по показателям абсолютного прироста, показателя наглядности, показателя роста, темпа прироста и значения 1% прироста, выравнивание динамического ряда осуществлялось путем вычисления скользящей средней и метода укрупнения интервала. Вычислялся процент КС к родам (100%) и М±m (на 1 тысячу родов). Материнская смертность рассчитывалась на 100 тыс. живорожденных. Расчет перинатальной смертности был произведен на 1 тыс. детей, родившихся живыми и мертвыми. Рассчитаны значения коэффициентов корреляции и детерминации, критерии Стьюдента и Мак-Немара для оценки формы, тесноты, достоверности корреляционной зависимости показателей КС, материнской и перинатальной смертности. Результаты. Частота КС за истекшие одиннадцать лет в КР характеризовалась устойчивым ростом данного показателя в 2,9 раза, р<0,001. Рост количества родов путем операции КС находится в обратной, сильной и достоверной корреляции с уровнем материнской и перинатальной смертности. За этот период в г. Бишкек отмечен рост КС в 2,4 раза, р<0,001. Отмечается достоверный рост частоты КС в процентном соотношении к родам через естественные родовые пути в КР в 2 раза, р<0,001. Первое место по частоте КС в процентах к родам отмечено в республиканских организациях с хозрасчетом и г. Бишкек. В Нарынской области за анализируемый период частота КС в процентах к родам возросла в 4,4 раза, р<0,001, что в 1,5 раза выше республиканского значения. Заключение. Научная оценка полученных результатов требует переосмысления к определению показаний и выработки оптимальной частоты КС для достоверного снижения частоты материнской и перинатальной смертности в масштабах страны.

Операция кесарева сечения (КС) в последние годы является самой распространенной среди акушерских операций [1, 2]. Частота КС не имеет тенденции к снижению и составляет, по данным разных авторов, от 11 до 40% и более в родовспомогательных учреждениях, являющихся коллекторами акушерской патологии [3, 4]. Расширение показаний к КС является особенностью современного акушерства, что, в свою очередь, приводит к снижению профессионализма врачей при проведении родов через естественные родовые пути [5, 6].

В Кыргызской Республике (КР) актуальность данной проблемы не вызывает сомнения, так как обусловлена стабильно высоким уровнем КС, низким уровнем жизни населения, экономической нестабильностью (увеличение время нахождения в стационаре, снижение оборота койко-дней, увеличение финансовых затрат на реабилитацию). Однако работ, направленных на оценку сложившейся ситуации в стране не проводилось, что определяет социальную значимость проблемы и необходимость ее эффективного решения. Предполагаемым резервом для улучшения данной ситуации послужат исследования, посвященные оценки современных тенденций родоразрешения беременных путем операции КС, что и является основанием для планирования настоящего исследования.

Цель исследования – оценить современные тенденции частоты родоразрешений беременных путем операции КС в КР для научного обоснования и разработки мероприятий прикладной значимости.

Материал и методы исследования

База исследования – Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации (КГМИПиПК) МЗ КР.

Для проведения исследования использованы данные годовых отчетов Республиканского медико-информационного центра МЗ КР за период 2005–2015 годы. В целях оценки частоты КС проведен анализ динамических рядов по показателям абсолютного прироста, показателя наглядности, показателя роста, темпа прироста и значения 1% прироста; выравнивание динамического ряда осуществлялся путем вычисления скользящей средней и метода укрупнения интервала. Вычислялся процент КС к родам (100%) и М±m (на 1 тысячу родов). Показатели уровня материнской смертности были рассчитаны на 100 тыс. живорожденных. Показатель перинатальной смертности рассчитывался на 1 тыс. детей рожденных живыми и мертвыми. Для оценки формы, тесноты и достоверности корреляционной зависимости были рассчитаны коэффициент корреляции (r), коэффициент детерминации (r²), критерий Стьюдента (t), критерий Мак-Немара (х²), достоверность различий (р). Для статистической оценки достоверности были выбраны: t-тест (Стьюдента) – для сравнения непрерывных переменных. В качестве значений вероятности безошибочного прогноза были выбраны критерии статической значимости ошибки – менее 5% двусторонняя (p<0,05), при 95% доверительном интервале, и статистической мощности – 80% мощность. Для проведения статистической обработки полученных данных использован доступный в он-лайн-режиме свободный программный пакет Центра по контролю заболеваемости США OpenEpi...

Самигуллина А.Э., Кибец Е.А., Выборных В.А.