Урология №1 / 2022
Ретроспективный анализ результатов ПЭТ/КТ всего тела как возможный инструмент для диспансеризации населения на предмет выявления субклинических проявлений хронической болезни почек (пилотное исследование)
Кафедра онкологии с курсом урологии ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава России, Тюмень, Россия
Актуальность. Ежегодно в России выполняется более 200 тыс. ПЭТ/КТ-исследований всего тела по поводу различных заболеваний у пациентов без клинических и лабораторных проявлений ХБП, при этом анализируется исключительно «зона интереса» лечащего врача, все остальное просканированное тело, а точнее состояние его жизнеспособности, остается без внимания стандартной процедуры этого наукоемкого и высокотехнологичного исследования.
Цель исследования: изучить возможность применения ретроспективного анализа результатов ПЭТ/КТ всего тела человек в качестве инструмента для диспансеризации населения на предмет выявления субклинических проявлений хронической болезни почек.
Материалы и методы. Ретроспективно изучены результаты ПЭТ/КТ всего тела человека с 11С-холином на предмет выявления ХБП у 100 пациентов Тюменского региона, прошедших исследование по поводу различных заболеваний вне органов мочеполовой системы и не имеющих анамнестических и клинико-лабораторных проявлений ХБП.
Результаты. Установлено, что у 22% обследованных имели место различно выраженные проявления гипометаболизма 11С-холина, указывающие на снижение жизнеспособности паренхимы этих регионов. У 14% пациентов наблюдалось локальное снижение тропности к изотопу 11С-холина без визуальных КТ признаков поражения почек и у 8% пациентов имело место тотальное снижение его метаболизма, совпадающее с появлением рентгенологических признаков их сморщивания.
Выводы. Возможность ранней ядерной молекулярно-клеточной верификации нефропатии не исключает более широкого применения ретроспективной ПЭТ/КТ диспансеризации в качестве одного из высокоэффективных методов выявления ХБП, что нуждается в дальнейших исследованиях и уточнении.
Актуальность. В течение последних 5 лет только в Москве выполнено более 150 тыс. ПЭТ/КТ всего тела человека по поводу органических и функциональных заболеваний различной локализации. На электронном носителе пациенты получили ответ на один конкретный вопрос направившего врача, все остальное просканированное тело, а точнее состояние его жизнеспособности, осталось без внимания стандартной процедуры этого наукоемкого и высокотехнологичного исследования. Однако еще в 2010 г. на страницах Оксфордского академического медицинского журнала в разделе «Визуализации в нефрологии» опубликована одна из первых научных работ, указавших на потенциальные возможности ПЭТ/КТ-технологии в качестве альтернативы нефробиопсии [1]. В 2014 г. C. R. Christopher et al. одни из первых высказали мнение, согласно которому ретроспективное изучение результатов ПЭТ/КТ у молодых людей может увеличивать выявляемость бессимптомно протекающей патологии [2].
Хроническая болезнь почек (ХБП), по данным ВОЗ, занимает одно из ведущих мест среди причин инвалидности и смертности трудоспособного населения. Она характеризуется наличием поражения или снижения функции почек в течение минимум 3 мес. независимо от причины [3]. Поражение почек обычно проявляется патологическими изменениями в паренхиме, установленными с помощью визуализации, биопсии или на основании лабораторных маркеров, таких как проявление мочевого синдрома с повышенной альбуминурией и прогрессирующим снижением скорости клубочковой фильтрации [4]. Данных визуализирующих, инструментальных методов или прижизненного морфологического исследования, выполненных даже однократно, может хватить для диагностики ХБП и постановки диагноза, если оно недвусмысленно указывает на необратимые структурные изменения органа. При этом маркерами повреждения почек могут быть изменения, которые можно выявить при клиническом обследовании, показывающем наличие патологических процессов в почечной ткани [5]. Понятие ХБП не отменяет нозологического подхода к диагностике заболеваний почек. Оно является универсальным инструментом для определения степени нарушения функции почек при разных нозологических формах, отражающих наличие факта возникновения и прогрессирования нефропатий. В зависимости от клинической ситуации диагностика ХБП может базироваться на выявлении любых морфологических или клинических маркеров почечного повреждения [6].
Изучение жизнеспособности тканей на молекулярно-клеточном уровне методом совмещенной позитронно-эмиссионной и КТ (ПЭТ/КТ) в режиме реального времени в течение 10 лет широко используется в онкологии, клинической кардиологии, функциональных исследованиях и в последние годы в нефроурологии [7–9]. Анализ состоя...
