Резолюция Совета экспертов в области акушерства-гинекологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии и микробиологии «Принципы интимной гигиены у здоровых женщин и при заболеваниях вульвы»

21 апреля 2023 г., Москва

Состав Совета экспертов:
акад. Серов В.Н., проф. Аполихина И.А., проф. Потекаев Н.Н., проф. Баранов И.И., проф. Олина А.А., проф. Зароченцева Н.В., проф. Чернова Н.И., проф. Юренева С.В., проф. Пасман Н.М., проф. Полуэктова Е.А., проф. Рахматулина М.Р., чл.-корр. РАН Припутневич Т.В., проф. Пустотина О.А.,
д.м.н. Доля О.В., к.м.н. Тетерина Т.А.

21 апреля 2023 г. под председательством президента Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ) академика РАН В.Н. Серова и профессора, д.м.н. И.А. Аполихиной состоялся Экспертный совет, посвященный принципам интимной гигиены у здоровых женщин в различные возрастные периоды и при заболеваниях вульвы и влагалища. В совете приняли участие ведущие эксперты, клиницисты и ученые в области акушерства-гинекологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии и микробиологии. Группа ведущих экспертов обсудила ряд актуальных проблем, касающихся принципов интимной гигиены женщин, оптимизации методов лечения и профилактики вагинальных инфекций и бактериального вагиноза в современных условиях на основании обзора имеющихся международных и отечественных руководств и собственного клинического опыта. Также рассмотрены роль и место современных средств для интимной гигиены и эмолентов в правильной интимной гигиене.

Актуальность проблемы

В настоящее время одним из приоритетных направлений развития здравоохранения Российской Федерации являются медико-гигиенические мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни. К ним относится просветительская работа по формированию гигиенических навыков среди пациентов всех возрастных групп в целях профилактики воспалительных заболеваний органов женской репродуктивной системы. Стоит отметить недостаточную осведомленность женщин относительно вопросов этики интимного здоровья. Большая ответственность в отношении обсуждения и формирования правил личной гигиены у женщин ложится на врачей акушеров-гинекологов и дерматовенерологов амбулаторного звена [1]. Проведение просветительской работы позволяет сформировать правильные и адекватные гигиенические навыки у пациенток.

С учетом анализа данных литературы было продемонстрировано, что на сегодняшний день официально признанные рекомендации по интимной гигиене имеются лишь в некоторых странах (Бразилия, Португалия, Великобритания) и в большинстве своем отражают влияние на интимную гигиену многих факторов: индивидуальные предпочтения, культурные особенности, религиозные обряды, социальные факторы (в том числе, реклама) и, конечно, рекомендации медицинских работников. В Российской Федерации на сегодняшний день нет единых принятых принципов интимной гигиены.

Интимная гигиена – это не только определенные средства для гигиены наружных половых органов, это более широкое понятие, касающееся рекомендаций по образу жизни женщины, а также ее парт­нера.

Профессором Аполихиной И.А. был проведен опрос среди акушеров-гинекологов Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ), включающей более 1200 врачей, углубленно занимающихся заболеваниями вульвы и влагалища, с целью оценки информирования врачами своих пациенток о принципах интимной гигиены (рис. 1–3). Согласно полученным данным, только 1/3 врачей обязательно осматривают вульву на каждом приеме, более 60% врачей обсуждают правила интимной гигиены с пациентками (рис. 1). Из них 85% специалистов назначают специальные средства для интимной гигиены в дополнение к основному лечению (рис. 3), и только 67% делают акцент именно на щадящих средствах для интимной гигиены (рис. 2).

Анатомо-физиологические предпосылки правильной интимной гигиены

Для защиты внутренних половых органов женщины природа создала несколько барьеров на пути возбудителей заболеваний. С анатомо-физиологической точки зрения именно вульва представляет собой первый барьер на пути патогенных факторов. Прежде всего это анатомические особенности девочки, а именно девственная плева, которая играет защитную роль. В области преддверия влагалища расположены устья протоков парауретральных желез, многочисленных больших и малых желез преддверия, которые обеспечивают увлажненность вульвы и влагалища, создают благоприятные условия для естественной флоры. Кожа, сама по себе представляющая барьерный орган и образующая большие половые губы, содержит значительное количество потовых и сальных желез, вырабатывающих секрет с противомикробным эффектом. Большие железы преддверия (бартолиновы) расположены в основании больших половых губ на глубине около 1 см. При их инфицировании образуются кисты, в которых в дальнейшем могут развиться воспаление и нагноение, ...