Резолюция совета экспертов: возможности этиотропной терапии респираторных инфекций, вызванных РНК-вирусами

26 апреля 2021 г. в Москве под эгидой Консорциума академического содружества по изучению коронавирусной инфекции и Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ) состоялся экспертный совет, посвященный современным аспектам этиотропной терапии новой коронавирусной инфекции и других заболеваний, вызванных РНК-вирусами.

Целью мероприятия стало определение места этиотропной терапии в лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией в зависимости от тяжести течения и сроков обращения к врачу и фармакологической обоснованности применения фавипиравира в лечении больных COVID-19, гриппом и другими заболеваниями, вызванными РНК-вирусами.

На экспертном совете присутствовали 18 человек (9 очно, 9 онлайн): 7 членов РАН, 10 профессоров, 1 кандидат медицинских наук (см. Приложение). По результатам прослушанных в ходе совещания научных докладов и проведенной дискуссии эксперты пришли к консенсусу, включившему 7 ключевых положений.

1. В настоящее время COVID-19 продолжает представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни людей. Сохраняется высокая заболеваемость новой коронавирусной инфекцией, при этом темпы вакцинации остаются недостаточными в большинстве стран, не оценены ее отдаленные последствия, остается нерешенным ряд вопросов, связанных с воздействием SARS-CoV-2-инфекции на различные системы организма человека и последствиями перенесенного заболевания.

Некоторые РНК-содержащие вирусы, например вирусы гриппа, занимают лидирующие позиции по заболеваемости и смертности во всем мире ввиду высокого темпа спонтанных мутаций, что снижает эффективность разработанных или разрабатываемых специфических методов профилактики и терапии. Эти данные говорят о необходимости включения в арсенал лечения высокоэффективных средств этиотропной терапии, обладающих универсальным действием в отношении РНК-вирусов вне зависимости от изменчивости штаммов. Дополнительными свойствами препаратов должны быть сочетаемость со средствами патогенетической и симптоматической терапии и положительное соотношение «польза‒риск».

2. SARS-CoV-2 обладает максимальной тропностью к эпителиальным клеткам верхних дыхательных путей и альвеолоцитам II типа в легких, где происходит его наиболее активная репликация. Клинические симптомы и данные патоморфологических исследований подтверждают, что, кроме этого, вирус активно поражает эндотелий сосудов и другие клетки, содержащие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2 типа (АПФ 2); это вызывает мультиорганные поражения (микроангиопатии, тромбозы, диссеминированное внутрисосудистое свертывание в сосудах почек и легких, миокардит, перикардит, неврологические нарушения, поражение органов желудочно-кишечного тракта, поражения почек). Часто наблюдаются постковидные осложнения, связанные как с самой инфекционной болезнью, так и последствиями полипрагмазии и включающие различные поражения органов и систем организма (когнитивные нарушения, псевдомембранозный колит,