Результаты исследования дефицита магния у пациенток с гормонально-зависимыми заболеваниями

27.06.2015
1125

1ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва; 2ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва; 3ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; 4ГБОУ ВПО Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования. Выявление дефицита магния у пациенток с гормонально зависимыми заболеваниями.
Материал и методы. Проведено многоцентровое исследование по выявлению дефицита магния у пациенток с гормонально зависимыми заболеваниями. Исследования проводились в 21 городе 7 регионов России. В исследование были включены 9168 женщин.
Результаты. Распространенность дефицита магния была следующая: больных предменструальным синдромом – 73,8%, климактерическим синдромом – 72,3%, остеопорозом – 82,1%, эндометриозом, синдромом поликистозных яичников, миомой матки, альгоменореей – 76,2%, на фоне приема гормональных контрацептивов – 67,3%.
Заключение. После приема препарата магне В6 форте большая часть симптомов дефицита уменьшилась, улучшилось качество жизни. Показан высокий уровень безопасности, отмечена хорошая эффективность и переносимость терапии магне В6 форте в течение 4 недель.

Распространенность дефицита магния в России, также как и в странах Европы, является высокой [1]. В ходе российского многометрового исследования распространенности дефицита магния у пациентов многопрофильный стационаров, показатель распространенности дефицита магния составил 47,8% [2]. В популяции беременных женщин распространенность дефицита магния оказалась значительно выше: согласно результатам многометрового исследования MAGIC, проходившего в 2012 г. в 10 городах России с участием 1130 женщин, она составила 81,2% [3, 4].

Это подтверждено и результатами более масштабного исследования MAGIC 2, завершившегося в 2013 году (12 городов России, 2127 беременных) – там показатель распространенности дефицита магния у беременных женщин составил 80,9% [1, 5]. Однако существенно меньше данных о распространенности дефицита магния у других категорий населения. В частности, особый интерес представляют женщины с гормонально-зависимыми заболеваниями.

Как известно, тромбофилия является одним из важнейших патогенетический механизмов развития тромбоэмболия (ВТЭ), связанных с беременностью [6]. В клиническом исследовании, посвященном ведению женщин из групп риска по развитию акушерской патологии с дисфункцией эндотелий и патологией системы гемостаз было подтверждено положительное влияние восполнения дефицита магния цитатам магния в сочетании с пиридоксином на концентрацию гомоцистеина и фибронектина, вовлеченных в реализацию механизмов гемостаз, наиболее выраженное при остром тромботическом процессе [7].

Мета-анализом подтверждено, что прием органических солей магния приводит к значительному снижению риска преждевременных родов, низкого веса при рождении (менее 2500 г) и госпитализации женщины [1, 8]. В другом мета-анализе было показано, что прием лактоза и цитата магния в течение трех недель с высокой достоверностью уменьшал или полностью курировал судороги икроножный мышц у беременных [9]. Показана целесообразность использования магния в целях проведения дородовой профилактики ДЦП для женщин с угрозой преждевременных родов путем введения сульфата магния [10].

Доказано, что обмен половых гормонов, в частности эстрогенов, и магния тесно связан, в частности, климактерический синдром сопровождается состоянием гипомагниемии [1, 11, 12]. Мета-анализ двойных плацебо-контролируемых исследований показал, что применение оральных контрацептивов приводит к резкому падению концентраций витамина B6 уже через 1–3 мест приема. Поэтому при применении эстрогенсодержащих гормональных контрацептивов, в том числе КОК, оправдано восполнять дефицит пиридоксина и магния [13].

Профиль гинекологических пациенток, получающих комбинацию пиридоксина и цитата магния (маге В6 форте), до настоящего времени не установлен. Это определило цель данного исследования.

Цель исследования: описание профиля пациенток с гормонально зависимыми заболеваниями и дефицитом магния (поперечное исследование) и оценка клинической эффективности маге В6 форте у пациентов, которым был назначен маге В6 форте (продольное исследование).

Материал и методы исследования

Наблюдательное исследование профиля пациенток с гормонально-зависимыми состояниями и дефицитом магния, получающих маге В6 форте MAGYN предусматривает две фазы. На этапе скрининга (поперечное исследование) оценивалась распространенность дефицита магния в 6 подгруппах пациенток. Такими подгруппами являлись: женщины, получающие гормональную контрацепции; пациентки с предменструальный синдром; пациентки с климактерическим синдромом (включая хирургическую менопаузу), не получающие МГТ; пациентки, получающие МГТ (включая хирургическую менопаузу); женщины с остеопорозом; женщины в репродуктивном периоде с другими гормонально зависимыми состояниями (эндометриоз, синдром поликистозных яичников, миома матки, альгодисменорея, гиперпластические процессы эндометрий). В исследование включались женщины от 18 до 60 лет, подписавшие форму информированного согласия.

По результатам применения стандартизированного Опросник для выявления дефицита магния [3, 14] и по уровню магния в плазме крови определялось число и доля пациенток с дефицитом магния в каждой подгруппе. Наличие дефицита магния подтверждалось уровнем магния в плазме крови менее 0,7 ммоль/л и/или суммарной балльной оценкой по Опросник ≥30 баллов на первом визите.

При выявлении дефицита магния и назначении по этому показанию маге В6 форте у включенных в регистр заболевания женщин, каждый исследователь должен был включать для динамического наблюдения первых 11 таких пациенток в регистр препарата (продольное исследование). Эффективность маге В6 фор...

Список литературы

  1. Дефицит магния в акушерстве и гинекологии: результаты национального совещания. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 8(2): 6-10.
  2. Громова О.А., Калачев А.Г., Трошин И.Ю., Рудаков К.В., Грустливая У.Е., Юдина Н.В. и др. Недостаточность магния – достоверный фактор риска колоритных состояний: результаты крупномасштабного скрининга магниевого статуса в регионах России. Фарматека. 2013; 6: 114-29.
  3. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Джобава Э.М. Распространенность дефицита магния в популяции беременных женщин, наблюдающихся в амбулаторных условиях в женских консультациях. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11(5): 25-35.
  4. Блинов Д.В., Зимовина У.В., Джобава Э.М. Ведение беременных с дефицитом магния: фармакоэпидемиологическое исследование. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2014; 7(2): 23-32.
  5. Серов В.Н., Блинов Д.В., Зимовина У.В., Джобава Э.М. Результаты исследования распространенности дефицита магния у беременных. Акушерство и гинекология. 2014; 6: 33-40.
  6. Акиньшина С.В., Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Андреева М.Д. Клиника, диагностика и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 8(4): 27-36.
  7. Джобава Э.М., Некрасова К.Р., Артизанова Д.П., Хайдар Л.А., Судакова Г.Ю., Данелян С.Ж., Блинов Д.В., Доброхотов Ю.Э. Дисфункция эндотелий и система гемостаз в группах риска по развитию акушерской патологии. системный подход к диагностике и терапии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; 7(1): 45-53.
  8. Makrides M., Crowther C.A. Magnesium supplementation in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2001; (4): CD000937.
  9. Young G.L., Jewell D. Interventions for leg cramps in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2002; (1): CD000121.
  10. Макаров И.О., Боровкова Е.И. Возможности применения сульфата магния в качестве нейропротектора при развитии преждевременных родов. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; 7(1): 41-4.
  11. Громова О.А., Лимонова О.А., Трошин И.Ю. Систематический анализ фундаментальных и клинических исследований, как обоснование необходимости совместного использования эстрогенсодержащих препаратов с препаратами магния и пиридоксина. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; 7(3): 35-50.
  12. Спиридонова Н.В., Басина Е.И., Крылова О.В. Сравнительная эффективность различных схем терапии климактерических расстройств. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012; 6(3): 49-55.
  13. Дадак К. Дефицит магния в акушерстве и гинекологии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; 7(2): 6-14.
  14. Slagle P. Magnificent magnesium. The Way Up Newsletter. Vol. 30, 08-15-01.
  15. Краткий опросник ВОЗ для оценки качества жизни. The World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL)-BREF. WHO; 2004.
  16. Левин Я.И. Парасомнии – современное состояние проблемы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2010; 2(2): 10-6.
  17. Мартынова Г.П., Шнайдер Н.А., Строганова М.А. Эпидемиология фебрильных приступов в детской популяции города Красноярска. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6(2): 6-11.
  18. Гузева В.И., Гузева В.В., Гузева О.В. Особенности современной терапии эпилепсии у детей. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6(4): 83-4.
  19. Унанян А.Л., Алимов В.А., Аракелов С.Э., Афанасьев М.С., Бабурин Д.В., Блинов Д.В. и др. Фармакоэпидемиология использования оригинального дротаверина при дисменорея: результаты международного многометрового исследования. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2014; 7(3): 44-50.
  20. Зимовина У.В. Синдром психовегетативной дизрегуляции у женщины в периоде ранней постменопаузы и возможности негормональной и гормональной его коррекции: диск. … канд. мед. наук. Пермь; 2007. 177с.
  21. Петров В.И., Шишиморов И.Н., Магницкая О.В., Пономарева Ю.В. Экономическая оценка влияния коррекции сопутствующего дефицита магния на эффективность базисной терапии неконтролируемой бронхиальной астмы у детей. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2014; 7(1): 21-5.

Об авторах / Для корреспонденции

Серов Владимир Николаевич, академик РАН, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник научного организационно-методического отдела Службы научного обеспечения ФБГУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117485, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-72-87. E-mail: v_serov@oparina4.ru
Баранов Игорь Иванович, д.м.н., профессор, зав. организационно-методическим отделом Службы научно-организационного обеспечения ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-9492. E-mail: i_baranov@oparina4.ru
Блинов Дмитрий Владиславович, к.м.н., ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Адрес: 117437, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Телефон: 8 (985) 410-46-14. E-mail: Dmitry.Blinov@sanofi.com
Зимовина Ульяна Владимировна, к.м.н., ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.
Адрес: Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2. Телефон: 8 (915) 209-97-43. E-mail: Uliana.Zimovina@sanofi.com
Сандакова Елена Анатольевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО ПГМА им. академика Е.А. Вагнера
Минздрава России. Адрес: 614000, Россия, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.
Телефон: 8 (342) 217-10-31, 8 (342) 244-16-81, 8 (912) 485-53-81. E-mail: selena11perm@yandex.ru
Ушакова Татьяна Игоревна, к.б.н., руководитель группы по статистическому анализу данных, ООО «КМ Практика».

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь