Результаты многофакторного анализа по выявлению медико-социальных факторов, ассоциированных с качеством жизни пациентов с хронической болезнью почек на гемодиализе

Актуальность. Хроническая болезнь почек (ХБП) входит в число ведущих неинфекционных заболеваний. Современные технологии заместительной почечной терапии (ЗПТ) при терминальной стадии ХБП позволяют увеличивать продолжительность жизни пациентов. Улучшение качества жизни (КЖ) пациентов с ХБП, длительно находящихся на ЗПТ методом гемодиализа (ГД), является важной проблемой общественного здравоохранения.
Цель исследования: провести многофакторный анализ по выявлению медико-социальных факторов, ассоциированных с КЖ пациентов с ХБП на ГД.
Материал и методы. Для оценки медико-социальных характеристик пациентов с ХБП на ГД использовалась специально разработанная анкета, содержащая 21 вопрос. Оценка КЖ пациентов проводилась с помощью опросника KDQOL-SFTM. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программы SPSS.25. Всего в исследовании приняли участие 723 пациента с ХБП, получавших терапию методом ГД в диализных центрах Москвы. Период сбора материала: август–ноябрь 2021 г.
Результаты. Выявлены низкие показатели КЖ пациентов. Установлен комплекс из 7 значимых медико-социальных факторов, ассоциированных со значениями шкал КЖ – возраст, пол, материальное положение, жилищно-бытовые условия, двигательная активность, курение и длительность ГД. Их суммарный вклад в дисперсию шкал КЖ составил от 7 до 23,5%.
Заключение. Выявленные медико-социальные факторы, ассоциированные с КЖ пациентов с ХБП на ГД, важно учитывать при планировании и оценке медико-организационных мероприятий, направленных на улучшение КЖ пациентов этой группы.

Актуальность

Хроническую болезнь почек (ХБП) относят к числу ведущих неинфекционных заболеваний в связи с ростом заболеваемости, смертности и снижением числа лет качественной жизни, а также высокой стоимостью заместительной почечной терапии (ЗПТ), ее осложнений и сопутствующих заболеваний [1–3]. В мировом масштабе число смертей от ХБП приближается к числу смертей от дорожно-транспортных травм и значительно превышает число смертей от туберкулеза и ВИЧ.

Современные технологии ЗПТ направлены на увеличение продолжительности жизни пациентов с ХБП терминальной стадии. В связи с этим встает вопрос улучшения качества жизни (КЖ) пациентов, длительно находящихся на ЗПТ, сохранения для них «долгой и благополучной жизни, несмотря на проблемы, связанные с заболеваниями почек» [4].

Оценка КЖ, связанного со здоровьем, – важный компонент современных научных исследований и клинической практики [5–7]. Основанная на международных стандартах методология оценки КЖ позволяет получать достоверные и надежные данные о показателях КЖ у здорового или больного человека. Оценка самим пациентом уровня своего физического, психологического и социального функционирования наряду с объективными данными лабораторно-инструментальных исследований дает возможность комплексно оценивать эффективность лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий, реализуемых социальных программ в системе общественного здравоохранения [8].

Применительно к пациентам с ХБП на гемодиализе (ГД) интерес представляет масштабное международное Дельфийской исследование [9]. Оно заключалось в опросе 1182 пациентов диализных центров и лиц, осуществлявших уход, а также 979 медицинских работников из 73 стран мира. Результаты исследования показали, что пациенты и лица, осуществлявшие уход, придавали большее значение возможности путешествовать; времени, свободному от диализа; адекватности диализа и самочувствию после диализа, чем параметрам, связанным с заболеванием, госпитализациями и смертностью. Это исследование в значительной степени послужило основанием для включения оценок, данных самими пациентами (PRO – patient-reported outcomes), включая показатели КЖ, связанного со здоровьем (HRQoL – health related quality of life) в рекомендации международных проектов относительно базовых индикаторов в нефрологии.

Среди факторов, влияющих на показатели КЖ, выделяют социально-демографические (медико-социальные), клинические и психологические факторы [10].

Таким образом, изучение медико-социальных характеристик пациентов с ХБП на ГД и их связи с параметрами КЖ имеет большое практическое значение как для анализа данных о КЖ пациентов, так и для оптимизации организации медицинской помощи и повышения ее эффективности с учетом индивидуальных особенностей пациента и его восприятия здоровья. Однако исследования российских ученых по оценке медико-социальных характеристик пациентов с ХБП на ГД и их КЖ, связанного со здоровьем, ограниченны [11, 12].

Цель: провести многофакторный анализ по выявлению медико-социальных факторов, ассоциированных с КЖ пациентов с ХБП на ЗПТ методом ГД.

Материал и методы

Для оценки медико-социальных характеристик пациентов с ХБП на ГД была использована анкета, состоявшая из 21 вопроса. Выборка из общего числа пациентов с ХБП терминальной стадии, получавших ЗПТ методом ГД в диализных центрах Москвы, осуществлялась случайным образом. Критерии включ...

Котенко О.Н., Абольян Л.В., Кутейников В.Ю., Арсанукаев И.М., Дорофеева Е.Г., Виноградов В.Е.