Результаты открытого многоцентрового исследования безопасности применения доксазозина в комбинации с индигалом у мужчин с аденомой предстательной железы I–II стадий

Предложен способ консервативной терапии мужчин с аденомой предстательной железы (АПЖ) I–II стадий с использованием комбинации доксазозина и индигала, отличающегося антиоксидантными, антипролиферативными и противовоспалительными свойствами, что позволило улучшить уродинамические показатели и замедлить прогрессирование АПЖ, сведя к минимуму нежелательные эффекты лечения.

Аденома предстательной железы (АПЖ) – широко распространенное патологическое состояние, возникающее у мужчин преимущественно среднего и пожилого возраста. Данное заболевание
сопровождается обструктивными и ирритативными симптомами, существенно снижающими качество
жизни пациентов. Признаки АПЖ встречаются более чем у 50% пациентов в возрасте 51–60 лет и у 85–90% мужчин старше 80 лет [1, 2]. Несмотря на то что истинная этиология АПЖ до настоящего времениостается неясной, важную роль в развитии данного состояния отводят стромальной и железистой пролиферации клеток в периуретральной зоне предстательной железы [3]. С одной стороны, наблюдаются нарушение оттока мочи за счет увеличения массы предстательной железы и связанная с этим симптоматика заболевания. Увеличение объема ткани предстательной железы в некоторой степени вызывается замедлением апоптоза (программированной клеточной гибели), что приводит к клеточной пролиферации [4]. С другой стороны, симптомы АПЖ связаны с увеличением тонуса гладкомышечных структур за счет стимуляции α-адренорецепторов [5]. В связи с имеющимися данными о патогенезе АПЖ в настоящее время интерес представляют две группы препаратов: α-адреноблокаторы и антиандрогены [6, 7]. Лечение АПЖ при помощи α-адреноблокаторов позволяет снижать выраженность расстройств мочеиспускания, улучшать качество жизни пациента, предотвращать прогрессирование заболевания, его осложнений (в частности, острой задержки мочеиспускания) и необходимости оперативного вмешательства [8]. Альфа-адреноблокаторы снижают васкуляризацию опухоли, а также стимулируют апоптоз в клетках последней [9]. Согласно результатам включенных в обзор контролируемых исследований [10], α-адреноблокаторы позволяют добиваться заметного снижения выраженности расстройств мочеиспускания, существенно улучшают показатели урофлоуметрии по сравнению с плацебо.

Также отмечено снижение абсолютного риска прогрессирования АПЖ в течение 4 лет наблюдения на 6,9% по сравнению с плацебо. Наиболее часто отмечаемые побочные эффекты терапии АПЖ α-адреноблокаторами – головокружение, усталость, головная боль. Эти симптомы одинаково часто встречались в группах пациентов с гипертензией и нормальным артериальным давлением [11]. Появление побочных эффектов, очевидно, не зависит от возраста, пола, времени приема или длительности лечения.

К настоящему времени накоплено довольно много экспериментальных и практических данных, свидетельствующих о том, что индол-3-карбинол (I3C) и эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG) являются соединениями, обладающими противоопухолевыми свойствами, которые эффективны в отношении большого числа опухолей эпителиального происхождения [12–16]. Экспериментально и клинически обоснованная уникальность данных соединений обусловлена их способностью осуществлять множественное блокирование молекулярных механизмов, стимулирующих патологическую клеточную пролиферацию и последующий канцерогенез. Комбинированное использование I3C и EGCG эффективно нормализует гормональный баланс, блокирует все основные (в том числе гормоннезависимые) сигнальные пути, приводящие к патологической клеточно...

В.Н. Павлов, Б.К. Комяков, М.Э. Григорьев, А.В. Сивков, Б.И. Блюмберг, А.А. Казихинуров, А.А. Измайлов, А.В. Боярко, Р.А. Абзалилов.