Рибосомальная иммунокоррекция при лечении аллергического ринита

Рассматривается эффективность использования препарата на основе рибосомально-протеогликанового комплекса (РПК) из наиболее распространенных возбудителей инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей в комплексной терапии аллергического ринита, в т.ч. протекающего на фоне инфекции дыхательных путей. Обсуждается взаимосвязь респираторных инфекций с атопией. Приведены данные об иммуномодулирующей активности РПК, в т.ч. его способности сдвигать Тh1/Тh2-баланс в сторону Тh1-типа иммунного ответа. Это выражается в изменении цитокинового профиля и уменьшении степени атопии.

Аллергический ринит (АР) – одно из наиболее распространенных заболеваний в структуре аллергопатологии. Эпидемиологические исследования показали, что АР встречается во всех возрастных группах, среди мужчин и женщин. Заболеваемость в отдельных странах может составлять до 40% [1, 2].

АР развивается у лиц, предрасположенных к развитию аллергии, при контакте с различными аллергенами. Безусловно, преимущественное значение для АР имеет респираторный путь попадания аллергенов в организм. В то же время возможно попадание аллергенов через желудочно-кишечный тракт (пищевые, лекарственные и др.), кожу и слизистые оболочки, при парентеральном введении некоторых медикаментов [3].

Спектр сенсибилизации при АР определяет его интермиттирующее или персистирующее течение. В клинике НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина СЗГМУ им. И.И. Мечникова при проведении аллергологического обследования пациентов в возрасте 2–75 (29,55±15,43) лет с использованием 36-аллергенной MAST-панели было выявлено 449 больных АР. В 55% случаев была установлена сенсибилизация к аллергенам дерматофагоидных клещей, в 53% – к эпителиальным аллергенам домашних животных, в 46% – к домашней пыли, в 43% – к пыльце деревьев, в 33% – к пыльце трав и в 14% – к аллергенам плесневых грибов. Таким образом, большинство больных АР подвергаются круглогодичной экспозиции причинных аллергенов. Спектр сенсибилизации имел выраженные возрастные особенности. В группе детей с АР по сравнению с группой взрослых, страдающих этим заболеванием, частота сенсибилизации к аллергенам собаки была выше в 1,4 раза, к аллергенам кошки – в 1,3, тараканам – в 1,8, дерматофагоидным клещам – более чем в 2,0, к грибковым аллергенам – в 1,5–2,0 раза. Это указывает на обоснованность раннего аллергологического обследования [3].

По оценкам американских исследователей, только 12,4% больных АР обращаются к врачу, остальные занимаются самолечением [5]. АР представляет серьезную проблему и в связи с поздней диагностикой заболевания. По данным московских клиник, только в 12% случаев его диагноз устанавливают в первый год заболевания [2].

Выяснено, что до 40% больных АР страдают бронхиальной астмой (БА) [6] и 67,5% – хроническим синуситом [7]. Продемонстрирована статистически достоверная связь между заболеваемостью АР и средним отитом [8].

Часто пациенты с АР болеют вирусными инфекциями в течение всего года, без четкой сезонности. В подобных ситуациях бывает достаточно трудно проводить дифференциальный диагноз между симптомами АР и вирусной инфекцией. При присоединении вирусной инфекции у лиц, страдающих АР, обостряются симптомы аллергии.

У детей младшего возраста респираторная инфекция может в ряде случаев приводить к развитию атопии в более зрелом возрасте [9]. Верно и обратное – у больных аллергическими заболеваниями высок риск респираторного инфицирования [10]. Так, среди часто болеющих детей (ЧБД) значительный удельный вес составляют пациенты с АР, атопической БА, дерматореспираторным синдромом [11]. В РФ к группе ЧБД может быть отнесен каждый 4–5-й ребенок, причем на них приходится более 60% всех заболеваний детского возраста [12]. Чаще всего (до 8...

А.В. Соболев, О.В. Аак