Рискованные поведенческие практики и ВИЧ-инфекция среди мужчин, практикующих сексуальные контакты с мужчинами, в Санкт-Петербурге

Цель исследования. Оценка эпидемиологической значимости группы мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами (МСМ), в распространении ВИЧ-инфекции на территории Санкт-Петербурга.
Материалы и методы. Интегрированное биоповеденческое исследование среди 400 МСМ проведено в 2022 г. в ходе аутрич-выходов в специализированные для группы места досуга и в медицинских клиниках Санкт-Петербурга.
Результаты. Пораженность ВИЧ составила 7,8%, что сопоставимо с данными предыдущих исследований среди МСМ. Заболеваемость оценивается на уровне 2,1%. Для группы характерны высокие уровни информированности о ВИЧ-инфекции, охват тестированием и профилактическими вмешательствами, а также самолечением. При этом каждый четвертый ВИЧ-позитивный мужчина не информирован о своем статусе. В то же время для группы МСМ по-прежнему характерны широкий спектр и высокая распространенность различных рискованных сексуальных практик.
Заключение. Профилактические программы для МСМ должны учитывать их поведенческие и когнитивные особенности, концентрироваться на пробелах в информированности о специфических возможностях профилактики и изменении поведения. Также целесообразно включать в профилактические программы сервисы в сфере ментального здоровья и аддиктивного поведения.

Мужчины, имеющие сексуальные контакты с мужчинами (МСМ), являются одной из ключевых групп в распространении ВИЧ-инфекции: по сравнению с другими мужчинами, они имеют в 28 раз более высокий риск инфицирования [1]. В России эта группа также признана эпидемиологически значимой и входит в число групп населения повышенного риска в отношении ВИЧ-инфекции как часть группы «лиц, вступающих в нетрадиционные сексуальные отношения»1.

На сегодняшний день в Российской Федерации гомосексуальные контакты не являются доминирующим путем передачи ВИЧ-инфекции – доля случаев ВИЧ-инфекции среди мужчин, атрибутированных к гомосексуальному пути передачи, составляет 1,9% [2]. Однако важно учитывать, что, несмотря на значительные объемы тестирования на ВИЧ в России, доля групп населения повышенного риска (включая МСМ) среди обследованных является низкой и продолжает снижаться: так, в 2020 г. биологические образцы представителей группы МСМ составляли 3,7% (в 2015 г. – 5,0%) [2] от всех протестированных образцов. В связи с усугубляющейся труднодоступностью группы МСМ в России дозорные исследования являются основным источником эпидемиологической информации о ней. В то же время последние проведенные исследования показывают неконсистентные результаты. Так, в 2017 г. биоповеденческое исследование в Санкт-Петербурге [3] показало неожиданно высокий (22,8%) уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди МСМ. В 2018 г. исследование Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИДом, отличающееся по некоторым параметрам дизайна, показало пораженность, в 7 раз меньшую, – 3,2%. При этом выявляемость ВИЧ-инфекции среди обследованных мужчин в Санкт-Петербурге составила 5,3%.

Большое количество половых связей с разными партнерами и незащищенные сексуальные практики в сочетании с большей вероятностью передачи вируса при гомосексуальных контактах, по сравнению с гетеросексуальными, позволяют предположить потенциальный рост эпидемии ВИЧ среди МСМ. Представленное исследование направлено на оценку эпидемиологической значимости группы МСМ в распространении ВИЧ-инфекции на территории Санкт-Петербурга. Его актуальность определяется диспропорцией официально зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди МСМ и оценочной распространенностью ВИЧ-инфекции в группе, а также неконсистентностью имеющихся данных биоповеденческих исследований.

Задачи исследования включали:

1. Оценку распространенности ВИЧ-инфекции на основании тестирования биологических образцов представителей группы МСМ.

2. Оценку распространенности рискованных поведенческих практик, способствующих передаче ВИЧ-инфекции внутри и за пределы группы МСМ.

3. Формирование рекомендаций по дальнейшим профилактическим усилиям среди данной группы с учетом актуального уровня информированности МСМ о путях индивидуальной профилактики инфицирования, лечения ВИЧ-инфекции и охвата их профилактическими и медико-социальными услугами.

Материалы и методы

Выборочную совокупность исследования составили МСМ, посещающие петербургские заведения, специализированные для данной группы, в том числе места отдыха и досуга (клубы, сауны, комьюнити-центр) и дружественные медицинские клиники. Итоговый объем выборки составил 400 чел. Критерием включения в исследование стала декларируемая в ходе процедуры скрининга принадлежность к целевой группе: совершеннолетние мужчины, практиковавшие сексуальные контакты с другими мужчинами в течение 12 мес., предшествующих исследованию.

Средний возраст опрошенных составил 31,7 года (от 18 до 73 лет), 36,0% имеют высшее образование, 7,0% постоянно проживают не в Санкт-Петербурге, а являются жителями Москвы, других российских городов или зарубежных стран и приезжают в Петербург на тематические мероприятия, в командировку или в гости.

Сбор поведенческих данных производили с помощью стандартизированного опроса, проводимого специально обученными интервьюерами. ВИЧ-статус определяли с помощью экспресс-тестирования (забор крови у респондента из пальца, тест-системы производителя Guangzhou Wondfo Biotech Co., Ltd, КНР). Данные собирали непосредственно в ходе аутрич-выходов в места социализации МСМ.

Статистическую обработку результатов осуществляли с использованием программного продукта SPSS.

Результаты

Риски сексуального поведения

У большинства МСМ за год перед опросом были как постоянные (регулярные) (у 71,5%), так и случайные (у 79,3%) половые партнеры. 5,5% сообщили о наличии за этот период коммерческих сексуа...

Пискарев И.Г., Ерицян К.Ю., Шагина А.Б., Петрова В.Г., Виноградова Т.Н., Усачева Н.М.