Рокситромицин (Эспарокси®) в лечении больных пиодермиями

25.03.2016
Просмотров: 363

ФГБУ Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Минздрава РФ, Москва

К наиболее распространенным дерматозам среди населения относятся пиодермии, которые представляют собой большую группу инфекционных заболеваний кожи, развивающихся в результате внедрения в нее бактерий – патогенных пиококков. Среди возбудителей пиодермий преобладают стафилококки, вызывающие стафилодермии, и стрептококки, являющиеся возбудителями стрептодермий, к которым относится рожа. Ассоциации стафилококков и стрептококков являются причиной развития стрептостафилодермий. При тяжелом течении пиодермий больным показана системная антибактериальная терапия. Эффективным средством системной антибиотикотерапии больных пиодермиями является рокситромицин (Эспарокси®). Представлены данные о фармакокинетике рокситромицина, его эффективности и безопасности в лечении больных пиодермиями, в т.ч. рожей.

Пиf297одермии – инфекционные заболb0e3евания к2327ожи, раз232dвивающиеся в результате вне13feдрения в не13feе бактерий (патcbd3огенных пиококков) и ассо07feциированные с об66f7раз232dованием гно05b6я в очаbc20гах по0ec2р73c2ажения [1, 2]. Пиf297одермии входят в больш2d11ую группу з469eаболеваний, к0358оторую на01a2зывают инфекциями к2327ожи и мягких1b4c ткf569ане13feй [3].41e8

Пиf297одермии оee72тносятся к на01a2ибc25bолее расп9a14р0590остране13feнным заболb0e3еваниям к2327ожи [432e7]. Тем не13fe мee77ене13feе точно оценить их1b4c распр0590остране13feнность среди на01a2с1f43еления сложно из3943-за р3bbdазнообраз232dия клинических1b4c проявлеcfd0ний пиоb6e8дермий и быстрого, в течеfdd7ние 7–10 д14a6не13feй, раз232dрешения высыпаний в большинстве случаc777ев заболb0e3евания. Заболеваемость инфекциями к2327ожи и мягких1b4c ткf569ане13feй состаad29вляет 24,6 случа62abя на01a2 1000 челоd59cвек в год [5].489e Среди больных пиодfe56ермиями отмечают преобладание му1c64жчин, у кa431оторых дcf05иагностируется 60–70% всех случаc777ев заболb0e3евания. Наибc25bолее чd26eасто пиодермии регистрируют в воff02зрасте от 45 доe2d5 64 ле4014т [3, 5, 6].

Чаще всего воff02зб12dcудителем пиоb6e8дермий становятся бакте0299рии, являющиеся частью миdddcкробиоты к2327ожи здоe2d5ровоff02го челоd59cвека. Считается, что66d8 кожd442ные по0ec2кроb82bвы челоd59cвека выше9bde по0ec2e266ясницы колониз3943ируют преим9a89ущественно г4673рампо0ec2ложительные бакте0299рии, на01a2ede3пример Staphylococcus epidermidis, C4947orynebacterium species, Staphylococcus a65b5ureus и Streptococcus py578fogenes. Кожу ниже по0ec2e266ясницы колониз3943ируют как1911 г4c5eрампо0ec2ложительные, так и грам33dc-отрицательные бактерии семейства Ent0026erobacteriaceae, а также1553 Enter0932ococcus species [3].41e8

Кожные по0ec2кроb82bвы яb3ffвляются основ3aaeным барьером, препятствующим микр302fобной инвазии. Кожа челоd59cвека представляет со5ed5бой м88f5еханический барьер против микр302fобной инвазии. Кроме то454bго, кислая рН, секре3a35т сальных желез, жир8e6fные кислоты ингибируют р0590ост и раз232dмножение ми6512кроорганиз3943мов на01a2 по0ec2верхности к2327ожи. Нормальна01a2я микрофлора к2327ожи также1553 препятствует раз232d58bfмножению патогенных ми6512кроорганиз3943мов.

Разрушение защитного кожного барье1c06ра, вызванное по0ec2резами и расчесами, укусами на01a2e422секомых, обработкой к2327ожи раз232de006личными инструментами илиb8d3 явивш3d49ееся следствием раз232dличных з469eаболеваний к2327ожи, спо0ec2собствует проa6e7никновению череf958з кожd442ные по0ec2кроb82bвы как1911 нормальной ми2beeкрофлоры к2327ожи, так и ми2beeкрофлоры, присутствующей на01a2 по0ec2вреждающих1b4c кожу инст0ac0рументах (иглах и т18d0.д.). Преодоe2d5левшие защитный кожны96a6й барьер бактерии моd60dгут вызывать по0ec2в625aреждение ткf569ане13feй и воff02спалительную р0e8aеакцию [6, 7].

К на01a2ибc25bолее частым воff02збу9ddcдителям пиоb6e8дермий относят стаф3617илококки и стрdeccептококки [8de0f]. Поражения головы и кисте6c98й также1553 о5d75бычно имеют стафилококковую и стрdeccептококковую этиологию, одна01a2ко у детей8307 пр706cичиной раз232dв5398ития пиоb6e8дермий на01a2 кож9515е лица можетf5bf бы19f8ть Haemophilus spf260ecies. При локализ3943ации пиоb6e8дермий ниже по0ec2e266ясницы пр706cичиной их1b4c раз232dв5398ития моd60dгут бы19f8ть как1911 г4673рампо0ec2ложительные микроорганиз3943мы, так и грамотрицательные кишечные б4da3актерии. В Европе в период с 19f8f198 по0ec2 2004 г. в число 10 ми6512кроорганиз3943мов, на01a2ибc25bолее чd26eасто вызывавших1b4c инфекционные по0ec2р73c2ажения к2327ожи и мягких1b4c ткf569ане13feй бактериальной этиол5a91огии, воff02шли S. a65b5ureus, Pseudomonas aeruginosa, Esc32ccherichia coli, Enter0932ococcus spa6efp., Enterobacter spa6efp., к1e22оагулазо-не13feгативные стаф3617илококки, β-гемолитические с74d7трептококки, Klebsiella spa6efp., P186droteus mirabilis, Acinobacter spp.a3c4 [9].

V. Ki и C. Rots1c38tein (20e20608) указывают, что66d8 основ3aaeными факторами вируc3ccлентности бак009aтерий, вызывающих1b4c и1ae9нфекции к2327ожи и мягких1b4c ткf569ане13feй, яb3ffвляются эн3a6eдоe2d5токсины и экзотоксины [3].41e8 Эндоe2d5токсины представляют со5ed5бой липо0ec2по0ec2лисахариды, присутствующие в большом количестве в кле4014точной стенке гр20b0амотрицательных бактерий. Массивное по0ec27f16ступление липо0ec2по0ec2лисахаридоe2d5в можетf5bf п7d8eривоff02дить к из3943быточной а4d28ктивации иммунной системы орd927ганиз3943ма хозяина01a2 и раз232dв272bитию выраженной воff02сп3360алительной реак9391ции. Экзотоксины яb3ffвляются а63e2ктивно секре3a35тируемыми белками, ко01c2торые моd60dгут вызывать по0ec2в625aреждение ткf569ане13feй, влияя на01a2 течеfdd7ние ферментных р9369еакций, на01a2рушая регуляцию фу59adнкций кле4014ток илиb8d3 по0ec2вр7984еждая кле4014точные мембраны с по0ec2с3388ледующим лиз3943исом кле4014ток. V. Ki и C. Rots1c38tein (20e20608) к осо5ed5бой гру4c37ппе экзотоксинов относят супеbb18рантигены, продукция кa431оторых на01a2ибc25bолее характерна01a2 для виру594fлентных штаммов S. a65b5ureus и S. py9b06ogenes [3] Суперантигены в4221ызывают массовую не13feспецифическую акт9dbdивацию и пролиферацию Т7d33-лимфоцитов с по0ec2с3388ледующей пр497aодукцией ими цитокинов и раз232dвитием выраженной воff02сп3360алительной реак9391ции. Инфекции к2327ожи и мягких1b4c ткf569ане13feй, вызванные этими шf20eтаммами, раз232dвиваются быстро и привоff02дят к раз232dв272bитию не13feкр635fоза ткf569ане13feй.

Известны факторы ри0528ска раз232dв5398ития пиоb6e8дермий, ассо07feциированные с больным. К ним11c4 относят по0ec2жилой воff02зрd2a8аст, сопутствующие заболb0e3евания: саха52fdрный диабет, иммунодефициты (ВИЧ-ccd6инфекция, не13feйтропении), хрони8d65ческая печеночна01a2я илиb8d3 по0ec2чечна01a2я н83eaедоe2d5статочность и сосудистая, глав6314ным образ232dом лимфатическая и венозна01a2я, н83eaедоe2d5статочность [6, 10, 11]. Этиba95 факторы не13fe т8726олько предраспо0ec2лагают к раз232dв272bитию инфекционного по0ec2р73c2ажения к2327ожи, с ним11c4и с812aвязывают по0ec2выше9bdeние тяжести пиоb6e8дермий, ухудшение течения б17bbолезни и снижение эф62feфективности аad2bнтибактериальной терапии [3].41e8 Они моd60dгут п7d8eривоff02дить к быстрому п1679рогрессированию заболb0e3евания и об037aусловливать медленное выздоe2d5ровление больных.

Клинические проявления пиоb6e8дермий раз232dнообраз232dны и зависe278ят от воff02збудителя заболb0e3евания. Пиf297одермии стафилококковоff02й э8a1fтиологии на01a2зывают стафилодермиями, ко01c2торые моd60dгут бы19f8ть как1911 по0ec2верхностными, так и глубокими. Стрептококки яb3ffвляются пр706cичиной раз232dв5398ития по0ec2верa253хностных и глубоких1b4c с7536трептодермий. К по0ec2верхностным стa1b1рептодермиям относят рожу – инфекционно-аллергическое заболевание стреb407птококковоff02й этиол5a91огии, протекающее с интоксикацией, характерными очаго8812выми проявлениями на01a2 кож9515е илиb8d3 слиз3943истых об1cadолочках и склонностью к рецидивирующему течению [110cb2, 13]. Выделяют также1553 стрептостафилодермии, ко01c2торые вы0d9aзваны ассоциацией стафилококков и стрdeccептококков [12].

Наибc25bолее чd26eастой локализ3943ацией ин90e3фекций к2327ожи и мягких1b4c ткf569ане13feй яb3ffвляются нe368ижние коне13feчности [3, 5]. Общими приз3943на01a2ками пиоb6e8дермий счита63bcются эритема, отек,d028 по0ec2выше9bdeние тем43aaпературы и боль в очаге6a67 по0ec2р73c2ажения. Характерным приз3943на01a2ком также1553 яb3ffвляются пуст1dcfулы и гнойные корки.

В по0ec2раженных уч9f53астках тafa0ела воff02зможно на01a2рушение функции, на01a2ede3пример огранcd9cичение движений.

Тяжесть пиоb6e8дермий зависит от распр0590остране13feнности и глубины по0ec2р73c2ажения к2327ожи. Тяжелыми счита63bcют любые и1ae9нфекции к2327ожи и мягких1b4c ткf569ане13feй, захватывающие бc25bолее 9% площ232bади по0ec2верхности тafa0ела [3].41e8 Исключение из3943 этого правила соde0eставляют и1ae9нфекции головы и кисте6c98й, площадь кa431оторых доe2d5сигает приблиз3943ительно 9 и 2% площ232bади по0ec2верхности тafa0ела соотвefcdетственно. Гнойные по0ec2р73c2ажения к2327ожи головы илиb8d3 кисте6c98й не13feсут высокий ри0528ск раз232dв5398ития системных ослd2c0ожне13feний, и по0ec2тому они8d65 моd60dгут бы19f8ть тяж76d9елыми, даже если их1b4c проявления не13fe предсd153тавляются расп9a14р0590остране13feнными и глубокими.

При тяжелом тече47f4нии пиоb6e8дермий моd60dгут ф47dcормироваться обширные очаги не13feкр635fоза с по0ec2с3388ледующим об66f7раз232dованием глубоких1b4c язв, п7363оявляться по0ec2р73c2ажения к2327ожи гем594dоррагического характера, отмечаться выраженна01a2я боль в очаbc20гах по0ec2р73c2ажения, по0ec2выше9bdeние тем43aaпературы тafa0ела выше9bde 40°Сf8d2 илиb8d3 ее пони8d65жение ниже 35°С, гипb3f8отензия, тахикардия свыше9bde 100 ударов в мин0653уту, на01a2рушения созна01a2ния [114cd0, 14]. При пр7038огрессировании инфекционного по0ec2р73c2ажения к2327ожи можетf5bf раз232dвиться сепсис.

Распр0590остране13feнные, глубокие, хрони8d65ческие, рецидивирующие пиодермии, от7359сутствие эффек43feта от на01a2ружной терапии больных пиодfe56ермиями, на01a2личие общих1b4c явлеcfd0нийих1b4cорадка, не13feдоe2d5могание) и региона01a2рных осложне13feний c156имфаденит, лимфангиит), локализ3943ация глубоких1b4c пиоb6e8дермий на01a2 лице580a яb3ffвляются по0ec2казанием к на01a2зна01a2чению системной аad2bнтибактериальной терапии [114cd0, 12, 15, 16].

В клинических1b4c исследоe2d5ваниях по0ec2казана01a2 эффек43feтивность препаf2ffрата роксe83dитромицин (Эсп0925арокси®) в л151eечении ин90e3фекций к2327ожи и мягких1b4c ткf569ане13feй [b26817]. Рокситромицин представляет со5ed5бой по0ec2лусинтетический антибиотик гр8384уппы макролидоe2d5в для пр5056иема внутрь. Он ока13c8зывает бактериостатическое действие. Свяfda0зываясь с 50S-субъединицей рибc2afосом, роксe83dитромицин тормозит синт87ddез белка рибосомами бак009aтерий, в результате чег781aо угне13feтает их1b4c р0590ост и раз232dмножение.

К роксe83dитромицину in v6494itro чувствительны Streptococcus aga1b6flactiae, Streptococcus pneumoniae (00d5Pneumococcus), Neisseria meningitidis (Mabadeningococcus), Listeria monocytogenes, M6cc5ycoplasma pneumoniae, Chlamydia trb577achomatis, Ureaplasma urealyticum, Legi717donella pneumophila, Helicobacter pylord081i (Campylobacter), Gardnerella v3aecaginalis, Bordetella pertussis, M957aoraxella catarrhalis (Branhamella cat791carrhalis), Haemophilus ducreyi. Вf0ecариабельную ч833bувствительность in v6494itro продемонстрировали β-гемолитический стрdeccептококк гр8384уппы A (S. py9b06ogenes), S. a65b5ureus, Haemophilus influenzae, S. epidermidis [18, 19].

Имеются дан0243ные, согла80c1сно которым терапевтический эффек43feт макролидоe2d5в связан не13fe т8726олько с анти4b2dбактериальным, но и с их1b4c противоff02воff02спалительным де20bdйствиями [20, 21]. Поe32cказано, что66d8 роксe83dитромицин уменff02ьшает продукцию интерлейкина01a2-8 к09a6ератиноцитами [22]. Он также1553 уменff02ьшает вызванную факт439eором не13feкр635fоза опухоли α продукцию хемокина01a2, привbc6dлекающего в кожу Т-7ae4лимфоциты, CTACK/CCL27 и ма8ec7крофагального воff02спалительного белка MIP-669a3α/CCL20, ко01c2торые участвуют в раз232dвитии воff02спаления в кож9515е [23].

Препарат Эспарокси® выпускается в табле4014тках. Рекомендуемая суточна01a2я доe2d5за рокситромицина01a2 (Эсп0925арокси®) для взрослых, а также1553 для детей8307 и по0ec2др0590остков ста0e1fрше 12 ле4014т с массой тafa0ела бc25bолее 40 кг состаad29вляет 300 мгaff8. Суточна01a2я доe2d5за рокситромицина01a2 300 мгaff8 можетf5bf бы19f8ть принята однократно илиb8d3 раз232dделена01a2 на01a2 2 пр5056иема по0ec2 150 мгaff8 каждые 12 часов. Для по0ec2жи08bdлых людей корректировать доe2d5зуdfde препаf2ffрата не13fe тре77e8буется. Одна01a2ко для пац0757иентов с тяжелой печ9555еночной н83eaедоe2d5статочностью требуется умен302bьшить доe2d5зуdfde рокситромицина01a2 доe2d5 150 мгaff8/сут [19186f]. Курс лечение доe2d5лжен составлять не13fe мee77ене13feе 10 дне13feй. Про26a9тивоff02по0ec2казаниями к приему препаf2ffрата яb3ffвляются по0ec2выше9bdeнна01a2я ч833bувствительность к роксe83dитромицину, берbb1aеменность и период лакт8027ации, детский воff02зраст доe2d5 12 ле4014т, мас8be2са тafa0ела мee77ене13feе 40 кг.

Рокситромицин уb6c4стойчив к гидролиз3943у в желудоe2d5чном соке и характериз3943уется быстрой абсор4a74бцией из3943 желудоe2d5чно-кишечного тра590eкта. Максимальна01a2я к5151онцентрация рокситромицина01a2 в пл9963азме (Cmaxbc10) по0ec2с3388ле перорального пр5056иема 150 мгaff8 препаf2ffрата доe2d5стигалась череf958з 2 ч0d91аса и сост8bd2авляла 6,6–7,9 мгaff8[24].fd68 По17faсле перорального од8263нократного пр5056иема 300 мгaff8 рокситромицина01a2 максимальна01a2я к5151онцентрация препаf2ffрата в пл9963азме сост8bd2авляла 9,1–11,02 мгaff8/л и доe2d5стигалась череf958з 1,3–2,2 ч0d91аса [25,3048 26]. Важной фармакокине13feтической особенностью рокситромицина01a2 счита40f1ется доe2d5стижение на01a2ибc25bолее высоких1b4c по0ec2 сравне13feнию с другими макролидными ант065dибиотиками концентраций в кровa652и [18, 27]. Максимальна01a2я к5151онцентрация рокситромицина01a2 в пл9963азме кровa652и по0ec2с3388ле од8263нократного перорального пр5056иема 150 мгaff8 препаf2ffрата в 3,3 раз232dа653e выше9bde, ч311eем по0ec2с3388ле од8263нократного пр5056иема 250 мгaff8 эритромицина01a2 [28].

Поe32cказано, что66d8 роксe83dитромицин доe2d5стигает высокого уро0db2вня сод8fccержания в кож9515е, превышающего уe9d0ровень сод8fccержания в пл9963азме кровa652и череf958з 3 и 12 часов по0ec2с3388ле по0ec2с3388ледне13feго пр5056иема препаf2ffрата [29]. Этиba95 дан0243ные свидетельствуют о высо8aacкой степени связывания антead9ибиотика в тканях [30]d529. Поe32cказано, что66d8 уe9d0ровень сод8fccержания препаf2ffрата в пл9963азме и кож9515е череf958з 24 ч0d91аса по0ec2с3388ле по0ec2с3388ледне13feго пр5056иема превышал миним11c4альную пa2abодавляющую концентрацию для 90% штаммов (MПК90) S. a65b5ureus и S. py9b06ogenesбак009aтерий, на01a2ибc25bолее чd26eасто вызывающих1b4c и1ae9нфекции к2327ожи и мягких1b4c ткf569ане13feй [b26817].

Лечение роксe83dитромицином эффек43feтивно в отн9133ошении 77–10a3b60% больных инфекциями к2327ожи и мягких1b4c ткf569ане13feй [18]. В двоff02йнe08bом слепо0ec2м исследоe2d5вании был83fdо9cf7 обна01a2ружено, что66d8 роксe83dитромицин, на01a2зна01a2чавшийся по0ec2 150 мгaff8 2 раз232dа653e в с5b06утки, по0ec2 клинической и м2abeикробиологической эф62feфективности сопо0ec2ставим с доe2d5ксициклином, который на01a2зна01a2чали в доe2d5зе 200 мгaff8 1 раз232d в с5b06утки [b26817].

Рокситромицин в доe2d5зе 150 мгaff8 2 раз232dа653e с5b06утки по0ec2 своff02ей клинической и м2abeикробиологической эф62feфективности в л151eечении больных гноb070йными инфекциями к2327ожи и мягких1b4c ткf569ане13feй, вы08b5званными в большинстве случаc777ев S. a65b5ureus и коагулазо-не13feгативными стафилококками, был83fd сопо0ec2ставим также1553 с джо3691замицином, на01a2зна01a2чавшимся в доe2d5зе 400 мгaff8 3 раз232dа653e в с5b06утки [31]. По17faсле терапии в течеfdd7ние 14 дне13feй кd541линическое из3943лечение был83fdо9cf7 доe2d5стигнуто у 82,9% бо5d16льных, по0ec2лучавших1b4c роксe83dитромицин, и у 80,7% бо5d16льных, которым на01a2зна01a2чали дж31c7озамицин. Микробиологическое из3943лечение был83fdо9cf7 доe2d5стигнуто 93,4% бо5d16льных, которым провоff02дилиb8d3 те5120рапию роксe83dитромицином, и 91,5%d392 бо5d16льных, по0ec2лучавших1b4c джо3691замицин [31].

Показана01a2 эффек43feтивность рокситромицина01a2 в л151eечении рожи. При примене13feнии препаf2ffрата в доe2d5зе 150 мгaff8 2 раз232dа653e в с5b06утки в течеfdd7ние 13 дне13feй роксe83dитромицин был83fd эффек43feтивным в отн9133ошении 84% больных р3005ожей [32].

Рокситромицин хорош14ddо переносится взрослыми и детьми. Отмечается, что66d8 по0ec2бочные эффек43feты воff02 вc9dcремя лечения роксe83dитромицином раз232dвиваются реже, ч311eем при л151eечении к56f6ларитромицином, эритромицином, цефаклором, препаf2ffратами амоксициллина01a2 и клавулановоff02й кислоты [19186f]. По094dбочные эффек43feты воff02 вc9dcремя терапии роксe83dитромицином отc340мечались у 4,0–4,3% пац0757иентов [33, 34]: 7269f5–80% по0ec2бочных эффек43feтов воff02 вc9dcремя терапии роксe83dитромицином связаны с желудоe2d5чно-кишечным трактом (боли в живоff02те, тошнота, диf754арея). Возможны обрат5834имые на01a2рушения функции печени, сопровоff02ждающиеся желтухой, умеренное по0ec2выше9bdeние уро0db2вня печеночных трансамина01a2з в кровa652и, отc340мечались единичные случаи раз232dв5398ития гепатита [35–38]. Опис9afeан случай раз232dв5398ития пуст0434улезных высыпаний, ассоциированных с приемом рокситромицина01a2 [3904cd]. Изредка воff02зможны головна01a2я боль, головоff02кружение, сып384eь, лимфопения, эозинофилиb8d3я, обрат5834имые из3943мене13feния сод8fccержания глюкf3bfозы в кровa652и [35].

Таким образ232dом, роксe83dитромицин (Эсп0925арокси®), на01a2зна01a2чаемый в доe2d5зе 300 мгaff8/сут, является эффек43feтивным средствоff02м терапии больных пиодfe56ермиями, вызываемыми стафилококками и стрdeccептококками. Рокситромицин (Эсп0925арокси®) эффек43feтивен также1553 в л151eечении больных р3005ожей. Терапия роксe83dитромицином безопасна01a2 и характериз3943уется низ3943кой чd26eастотой раз232dв5398ития по0ec2бочных эффек43feтов.

Список литературы

  1. Самцов А.В., Теличко И.Н., Стаценко А.В., Хайрутдинов В.Р. Применение, наружных средств, содержащих соединения серебра, в терапии больных пиодермиями. Вестн. дерматологии и венерологии. 2014;1:75–80.
  2. Mahe A., Faye O., N’Diaye H.T., Ly F, Konarе H., Kеita S., Traorе A.K., Hay R. Definition of an algorithm for the management of common skin diseases at primary health care level in sub-Saharan Africa. Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2005;99(1):39–47.
  3. Ki V., Rotstein C. Bacterial skin and soft tissue infections in adults: a review of their epidemiology, pathogenesis, diagnosis, treatment and site of care. Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. 2008;192):173–84.
  4. Самцов А.В., Стаценко А.В., Хайрутдинов В.Р., Чаплыгин А.В. Сравнительное исследование клинической эффективности 3% тетрациклиновой мази и 2% мази мупироцина в терапии пиодермий. Вестн. дерматологии и венерологии. 2012;3:86–90.
  5. Ellis Simonsen S.M., van Orman E.R., Hatch B.E., Jones S.S., Gren L.H., Hegmann K.T., Lyon J.L. Cellulitis incidence in a defined population. Epidemiol. Infect. 2006;134:293–99.
  6. Eron L.J., Lipsky B.A., Low D.E., Nathwani D., Tice A,D., Volturo G,A.; Expert panel on managing skin and soft tissue infections. Managing skin and soft tissue infections: expert panel recommendations on key decision points. J. Antimicrob. Chemother. 2003;52(Suppl.):3–17.
  7. Swartz M.N. Clinical practice. Cellulitis. N. Engl. J. Med. 2004;350:904–12.
  8. Brook I., Frazier E.H., Yeager J.K. Microbiology of nonbullous impetigo. Pediatr. Dermatol. 1997;14 (3):192–95.
  9. Moet G.J., Jones R.N., Biedenbach D.J., Stilwell M.G., Fritsche T.R. Contemporary causes of skin and soft tissue infections in North America, Latin America, and Europe: report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1998-2004). Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2007;57(1):7–13.
  10. Stevens D.L., Bisno A.L., Chambers H.F., Everett E.D., Dellinger P., Goldstein E.J., Gorbach S.L., Hirschmann J.V., Kaplan E.L., Montoya J.G., Wade J.C. Infectious Diseases Society of America. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections. Clin. Infect. Dis. 2005;41(10):1373–406.
  11. Horowitz Y., Sperber A.D., Almog Y. Gram-negative cellulitis complicating cirrhosis. Mayo Clin. Proc. 2004;79:247–50.
  12. Дерматовенерология. Под ред. А.А. Кубановой. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов. М., 2010. 428 с.
  13. Лучшев В.И., Жаров С.Н., Кузнецова И.В. Рожа: клиника, диагностика, лечение. Росс. мед. журн. 2012;3:42–4.
  14. Vinh D.C., Embil J.M. Rapidly progressive soft tissue infections. Lancet Infect. Dis. 2005;5:501–13.
  15. Hartman-Adams H., Banvard C., Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment. Am. Fam. Physician. 2014;90(4):229–35.
  16. Silverberg N., Block S. Uncomplicated skin and skin structure infections in children: diagnosis and current treatment options in the United States. Clin. Pediatr. (Phila). 2008;47(3):211–19.
  17. Agache P., Amblard P., Moulin G., Barriеre H., Texier L., Beylot C., Bergoend H. Roxithromycin in skin and soft tissue infections. J. Antimicrob. Chemother. 1987;20(Suppl. B):153–56.
  18. Young R.A., Gonzalez J.P., Sorkin E.M. Roxithromycin: a review of its antibacterail activity, pharmacokinetic properties and clinical efficacy. Drugs. 1989;37:8–41.
  19. Markham A., Faulds D. Roxithromycin. An update of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic use. Drugs. 1994;48(2):297–326.
  20. Ianaro A., Ialenti A., Maffia P., Sautebin L., Rombolа L., Carnuccio R., Iuvone T., D’Acquisto F., Di Rosa M. Anti-inflammatory activity of macrolide antibiotics. Pharmacol. Exp. Ther. 2000;292(1):156–63.
  21. Zalewska-Kaszubska J., Gorska D. Anti-inflammatory capabilities of macrolides. Pharmacol. Res. 2001;44:451–54.
  22. Tsuda T., Ishikawa C., Konishi H., Hayashi Y., Nakagawa N., Matsuki M., Mizutani H., Yamanishi K. Effect of 14-membered-ring macrolides on production of interleukin-8 mediated by protease-activated receptor 2 in human keratinocytes. Antimicrob. Agents Chemother. 2008;52(4):1538–41.
  23. Karakawa M., Komine M., Tamaki K, Ohtsuki M. Roxithromycin downregulates production of CTACK/CCL27 and MIP-3α/CCL20 from epidermal keratinocytes. Arch. Dermatol. Res. 2010;302(10):763–67.
  24. Puri S.K., Lassman H.B. Roxithromycin: a pharmacokinetic review of a macrolide. J. Antimicrob. Chemother. 1987;20 (Suppl. B):89–100.
  25. Lassman H.B., Puri S.K., Ho I., Sabo R., Mezzino M.J. Pharmacokinetics of roxithromycin (RU 965). J. Clin. Pharmacol. 1988;28:141–52.
  26. Nilsen O.G., Aamo T., Zahlsen K., Svarva P. Macrolide pharmacokinetics and dose scheduling of roxithromycin. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1992;15(Suppl. 4):71–6.
  27. Дымов А.М., Локшин К.Л. Обзор результатов клинических исследований лекарственного препарата Эспарокси в лечении негонококкового уретрита у мужчин. Эффективная фармакотерапия. 2012;5:10–3.
  28. Birkett D.J., Robson R.A., Grgurinovich N., Tonkin A. Single oral dose pharmacokinetics of erythromycin and roxithromycin and the effects of chronic dosing. Ther. Drug Monit. 1990;12:65–71.
  29. Campa M., Zolfino I., Senesi S., Bernardini N., Danesi R., Ducci M., Oleggini M., Di Stefano R., Mosca F., Lazzarini A. The penetration of roxithromycin into human skin. J. Antimicrob. Chemother. 1990;26:87–90.
  30. Walter K., Kurz H. Binding of drugs to human skin: influencing factors and the role of tissue lipids. J. Pharm. Pharmacol. 1988;40(10):689–93.
  31. Nohara N., Akagi M., Kanzaki H. Comparative double blind test of roxithromycin and josamycin on purulent diseases. Chemotherapy Tokyo. 1989;37:1518–19.
  32. Bernard P., Plantin P., Roger H., Sassolas B., Villaret E., Legrain V., Roujeau J.C., Rezvani Y., Scheimberg A. Roxithromycin versus penicillin in the treatment of erysipelas in adults: a comparative study. Br. J. Dermatol. 1992;127:155–59.
  33. Marsac J.H. An international clinical trial on the efficacy and safety of roxithromycin in 40,000 patients with acute community-acquired respiratory tract infections. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1992;15(Suppl. 4):81–4.
  34. Higuera-Ramirez F., Hidalgo H. Multicentre study of the efficacy and tolerability of roxithromycin in the treatment of respiratory tract infections. Drug Invest. 1991;3(Suppl. 3):38–46.
  35. Blanc F., D’Enfert J., Fiessinger S., et al. An evaluation of tolerance of roxithromycin in adults. J. Antimicrob. Chemother. 1987;20(Suppl. B):179–83.
  36. Delcourt A., Lambert M., Brenard R. Reversible liver injury possibly due to roxithromycin therapy. Acta Clin. Belg. 1990;45(3):206–7.
  37. Pedersen F.M., Bathum L., Fenger C. Acute hepatitis and roxithromycin. Lancet. 1993;341:251–52.
  38. Pillans P., Maling T. Roxithromycin and hepatitis. Drug Invest. 1993;6:296–99.
  39. Roujeau J.-C., Bioulac-Sage P., Bourseau C., et al. Acute generalized exanthematous pustulosis. Arch. Dermatol. 1991;127:1333–38.

Об авторах / Для корреспонденции

В.В. Чикин – к.м.н., с.н.с. отдела дерматологии ФГБУ Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Минздрава РФ, Москва; тел. 8 (499) 785-20-18; e-mail: chikin@cnikvi.ru

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь