Рокситромицин (Эспарокси®) в лечении больных пиодермиями

К наиболее распространенным дерматозам среди населения относятся пиодермии, которые представляют собой большую группу инфекционных заболеваний кожи, развивающихся в результате внедрения в нее бактерий – патогенных пиококков. Среди возбудителей пиодермий преобладают стафилококки, вызывающие стафилодермии, и стрептококки, являющиеся возбудителями стрептодермий, к которым относится рожа. Ассоциации стафилококков и стрептококков являются причиной развития стрептостафилодермий. При тяжелом течении пиодермий больным показана системная антибактериальная терапия. Эффективным средством системной антибиотикотерапии больных пиодермиями является рокситромицин (Эспарокси®). Представлены данные о фармакокинетике рокситромицина, его эффективности и безопасности в лечении больных пиодермиями, в т.ч. рожей.

Пиодермии – инфекционные заболевания кожи, развивающиеся в результате внедрения в нее бактерий (патогенных пиококков) и ассоциированные с образованием гноя в очагах поражения [1, 2]. Пиодермии входят в большую группу заболеваний, которую называют инфекциями кожи и мягких тканей [3].

Пиодермии относятся к наиболее распространенным заболеваниям кожи [4]. Тем не менее точно оценить их распространенность среди населения сложно из-за разнообразия клинических проявлений пиодермий и быстрого, в течение 7–10 дней, разрешения высыпаний в большинстве случаев заболевания. Заболеваемость инфекциями кожи и мягких тканей составляет 24,6 случая на 1000 человек в год [5]. Среди больных пиодермиями отмечают преобладание мужчин, у которых диагностируется 60–70% всех случаев заболевания. Наиболее часто пиодермии регистрируют в возрасте от 45 до 64 лет [3, 5, 6].

Чаще всего возбудителем пиодермий становятся бактерии, являющиеся частью микробиоты кожи здорового человека. Считается, что кожные покровы человека выше поясницы колонизируют преимущественно грамположительные бактерии, например Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium species, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Кожу ниже поясницы колонизируют как грамположительные, так и грам-отрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae, а также Enterococcus species [3].

Кожные покровы являются основным барьером, препятствующим микробной инвазии. Кожа человека представляет собой механический барьер против микробной инвазии. Кроме того, кислая рН, секрет сальных желез, жирные кислоты ингибируют рост и размножение микроорганизмов на поверхности кожи. Нормальная микрофлора кожи также препятствует размножению патогенных микроорганизмов.

Разрушение защитного кожного барьера, вызванное порезами и расчесами, укусами насекомых, обработкой кожи различными инструментами или явившееся следствием различных заболеваний кожи, способствует проникновению через кожные покровы как нормальной микрофлоры кожи, так и микрофлоры, присутствующей на повреждающих кожу инструментах (иглах и т.д.). Преодолевшие защитный кожный барьер бактерии могут вызывать повреждение тканей и воспалительную реакцию [6, 7].

К наиболее частым возбудителям пиодермий относят стафилококки и стрептококки [8]. Поражения головы и кистей также обычно имеют стафилококковую и стрептококковую этиологию, однако у детей причиной развития пиодермий на коже лица может быть Haemophilus species. При локализации пиодермий ниже поясницы причиной их развития могут быть как грамположительные микроорганизмы, так и грамотрицательные кишечные бактерии. В Европе в период с 1998 по 2004 г. в число 10 микроорганизмов, наиболее часто вызывавших инфекционные поражения кожи и мягких тканей бактериальной этиологии, вошли S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococcus spp., Enterobacter spp., коагулазо-негативные стафилококки, β-гемолитические стрептококки, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Acinobacter spp. [9].

V. Ki и C. Rotstein (2008) указывают, что основными факторами вирулентности бактерий, вызывающих инфекции кожи и мягких тканей, являются эндотоксины и экзотоксины [3]. Эндотоксины представляют собой липополисахариды, присутствующие в большом количестве в клеточной стенке грамотрицательных бактерий. Массивное поступле...

В.В. Чикин