Роль гепатопротекторов в терапии заболеваний печени

На сегодня гепатопротекция занимает важное место в терапии заболеваний печени. При хронических гепатитах различного генеза, циррозе печени, жировой дистрофии, печеночной коме широко применяют эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). В настоящее время гастроэнтерологи уделяют повышенное внимание средствам, в состав которых помимо ЭФЛ входят другие соединения, усиливающие гепатопротективное действие. В этом аспекте безусловный интерес представляет новый гепатопротектор комбинированного состава Гепагард Актив®, одна капсула которого помимо ЭФЛ содержит L-карнитин и витамин Е.

Ссогласно данным ВОЗ, за последние 20 лет во всем мире наметилась отчетливая тенденция к росту числа заболеваний печени, обусловливающих высокую смертность населения. Число больных с различной гепатобилиарной патологией в мире превышает 2 млрд. Так, только в странах СНГ ежегодно регистрируются от 500 тыс. до 1 млн человек, страдающих тем или иным заболеванием печени.

Общему увеличению числа больных хроническими заболеваниями печени способствовали рост уровня заболеваемости вирусными и токсическими (алкогольными и медикаментозными) гепатитами, а также значительное увеличение среди населения лиц с метаболическим синдромом, спутником которого является неалкогольная жировая болезнь печени. Суммарная распространенность стеатоза и стеатогепатита как составляющих компонентов неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в развитых и развивающихся странах достигает 30 и 9 %, что делает эту патологию печени наиболее распространенной среди всех заболеваний гепатобилиарной системы.

Гепатопротекция в роли таргетной терапии при заболеваниях печени

При выборе лекарственного средства для лечения пораженной печени врач должен четко представлять, каковы конкретные цели их назначения, на какие «мишени» необходимо воздействовать для изменения хода болезни. Другими словами, необходимо стремиться к тому, чтобы выбранная терапия была «таргетной» (от англ. «target» – мишень).

Весь комплекс терапии патологии печени имеет два основных направления: этиотропное и патогенетическое. Первое направление – этиотропная терапия, направлена на подавление репликации возбудителя заболевания и его элиминацию, применяется только при вирусных гепатитах с парентеральным механизмом заражения. Основу патогенетической терапии составляют препараты, влияющие на структуру и функцию гепатоцитов. Именно средства патогенетической терапии принято обозначать термином «гепатопротекторы».

На сегодня гепатопротекция занимает важное место в терапии заболеваний печени. Представители этого класса лекарственных средств нашли широкое применение при различной патологии гепатобилиарной системы. Жировая дистрофия печени, циррозы, вирусные гепатиты, токсическое поражение печени, метаболические нарушения, псориаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, при которых в комбинации с другими препаратами активно используются гепатопротекторы.

Основные требования к идеальному гепатопротектору были сформулированы R. Preisig:

• достаточно полная абсорбция;
• наличие эффекта «первого прохождения» через печень;
• выраженная способность связывать или предупреждать образование высокоактивных повреждающих соединений;
• возможность уменьшать чрезмерно выраженное воспаление;
• подавление фиброгенеза;
• стимуляция регенерации печени;
• естественный метаболизм при патологии печени;
• экстенсивная энтерогепатическая циркуляция;
• отсутствие токсичности.

Идеальный гепатопротектор еще не найден или не синтезирован. Но этим треб...

Е.Б. Грищенко, М.И. Щекина