Медицинский Вестник №18 (487) / 2009
Роль лекарственной терапии в лечении хронического геморроя и профилактике его обострений
Ю.М. ДРОНОВА, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, Воронеж
Современная терапия геморроя включает разнообразные методы лечения, такие как использование лекарственных средств, применение малоинвазивных и оперативных вмешательств, диетотерапию. Немаловажную роль в комплексе лечебных мероприятий при данной патологии играет медикаментозное лечение, которое в зависимости от особенностей клинического течения заболевания может иметь как самостоятельное значение, так и применяться в сочетании с другими методами. В системе профилактики, направленной на предупреждение возникновения геморроя и его обострений, лекарственные средства также занимают не последнее место.
Проведение фармакотерапии является наиболее эффективным на начальных стадиях развития хронического геморроя, при остром течении заболевания, в период реабилитации больных после перенесенной геморроидэктомии.
При хроническом геморрое медикаментозное лечение преследует следующие цели?— восстановление и поддержание нормального кровотока в геморроидальных сплетениях прямой кишки, профилактику тромбоза и воспаления в них, нормализацию стула, что эффективно предупреждает обострение процесса. Кроме того, лекарственные средства могут назначаться в связи с нередко встречающимися при геморрое такими состояниями, как анальный зуд и рецидивирующая анальная трещина.
Нормализация кровотока в геморроидальных узлах достигается применением флеботропных средств. Эти препараты нормализуют тонус вен, улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах, венозный отток, и, таким образом, препятствуют дальнейшему увеличению геморроидальных узлов, предупреждают тромбоз и обострение геморроя. К ним относятся такие препараты, как трибенозид, троксерутин, эсцин, диосмин. Препараты на основе диосмина эффективно устраняют нарушения венозного оттока и лимфатического дренажа. Комбинация диосмина и гесперидина считается наиболее эффективным венотонизирущим средством. Данный препарат выпускается в микронизированной форме, что обеспечивает его максимальную абсорбцию в желудочно-кишечном тракте, в 2 раза превышающую всасываемость немикронизированного диосмина. Кроме флеботонизирующего действия он обладает противовоспалительным эффектом, блокируя синтез простагландина (PG) E2 и тромбоксана В2.
Анальный зуд, нередко осложняющий геморрой, носит вторичный характер. Успешная терапия геморроя, как правило, приводит к положительному результату у многих пациентов. Чтобы облегчить страдания больного, уменьшить воспалительные процессы в коже, можно использовать средства местной лекарственной терапии — микроклизмы с 0,2—0,3% раствором колларгола, жидкими экстрактами лекарственных растений (цветков ромашки аптечной, календулы, травы тысячелистника), припудривание детской присыпкой при мацерации, защиту перианальной кожи пастой Лассара, цинковой пастой с добавлением димедр...
