Акушерство и Гинекология №4 / 2018
Роль липидов в развитии осложнений беременности
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва
Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в литературе о липидных маркерах при «больших акушерских синдромах».
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей по данной теме за последние 5 лет в области исследования «больших акушерских синдромов», найденных в Pubmed и Scopus.
Результаты. Приведены основные маркеры липидного профиля при «больших акушерских синдромах». Перспективным в этой области является определение липидома в сыворотке крови беременной женщины. Но большинство исследований ограничивались малой выборкой и отсутствием оценки изменения липидома с прогрессированием заболеваний. Поэтому необходимы дальнейшие исследования в этой области, в том числе оценка изменения липидного профиля в динамике для выработки индивидуального подхода ведения беременности при данных патологиях.
Заключение. Для улучшения исходов, как для матери, так и для плода необходим поиск и внедрение новых маркеров «больших акушерских синдромов» для их предикции и мониторинга.
В настоящее время, несмотря на активное изучение этиологии и патогенеза различных опасных осложнений во время беременности, материнская заболеваемость и смертность остается стабильной. Около 75% всех материнских потерь возникают вследствие преэклампсии, кровотечений, септических осложнений и экстрагенитальных заболеваний [1].
В современном акушерстве выделяют «большие акушерские синдромы», связанные с патологией плацентации; к ним относятся преждевременные роды, синдром задержки роста плода, преэклампсия, невынашивание беременности, гестационный сахарный диабет [2, 3].
В ряде работ показано, что при данных патологиях у беременных сильно нарушается метаболизм, в особенности углеводов и липидов, в сравнении со здоровыми беременными. С 70-х годов ХХ века большое внимание в исследованиях по нарушению обмена веществ уделяется липидам. Данный интерес связан с возросшим уровнем наследственных и приобретенных дислипопротеинемий. По данным ВОЗ, опубликованным в 2015 году, наша страна находится на 4-м месте в мире по числу людей с избыточной массой тела. Метаболические нарушения в дальнейшем увеличивают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Изучение липидного обмена у беременных женщин является актуальным, так как в настоящее время увеличился возраст первородящих, следовательно, стало больше соматических заболеваний во время беременности. Также выросло число женщин, вступающих в беременность с изначально избыточной массой тела. Таким образом, понимание изменений в динамике липидного обмена в норме и при патологии во время беременности поможет понять степень развития данного патологического процесса и возможность его коррекции на данном этапе.
Общие представления о липидах
Липиды – группа органических соединений, включающих жиры и жироподобные вещества. Молекулы простых липидов по химической структуре представляют собой соединение спирта и жирных кислот, сложных – спирта, высокомолекулярных жирных кислот и других компонентов. Липиды являются продуктами питания, используются в медицинских и промышленных целях.
Исходя из химической структуры, липиды делятся на 8 основных категорий: жирные кислоты, глицеролипиды, глицерофосфолипиды, сфинголипиды, липиды стерола, жирорастворимые вещества, сахаролипиды, поликетиды [4].
Изучением нерастворимых в воде метаболитов (липидов) и их роль в развитии организма, в норме и патологии занимается недавно возникшая наука – липидомика.
Липидомика – это системный анализ липидов и взаимодействующих с ними молекул. Возросший интерес к липидомике связан с накоплением данных о нарушении метаболизма липидов при различных заболеваниях.
Существуют различные виды исследования липидов: хроматография, спектроскопия, рентгеноструктурный анализ, ядерный магнитный резонанс, инфракрасная спектроскопия.
Методом выбора для чувствительного обнаружения и количественного определения молекулярных частиц, в том числе и липидных, является масс-спектрометрия. Масс-спектрометрия – это физический метод измерения отношен...
