Роль мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике инфаркта миокарда

Цель настоящей работы заключалась в определении степени повреждения сердечной мышцы по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в ранние и отдаленные сроки инфаркта миокарда (ИМ). В исследование были включены 49 пациентов, поступивших с острым коронарным синдромом, из которых у 44 впоследствии был подтвержден острый ИМ. МСКТ с контрастным усилением выполняли на 2—4-е сутки и через 6 мес после ИМ на 4-спиральном томографе Somatom Sensation-4 фирмы Siemens, толщина томографического среза 1,25 мм. Перфузионную однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) с 99mTc-метоксиизобутилизонитрилом выполняли на двухдетекторной ротационной гамма-камере фирмы Siemens через 6 мес после ИМ. По данным МСКТ, дефект контрастирования миокарда был выявлен у 39 (88,6%) пациентов с ИМ, из них крупноочаговое поражение миокарда наблюдалось у 26 (66,7%), мелкоочаговое — у 13 (33,3%). При этом у большинства пациентов с мелкоочаговым поражением были зафиксированы косвенные признаки спонтанной реперфузии симптом-связанной артерии. По данным МСКТ, плотность миокарда в зоне дефекта была достоверно ниже плотности здорового миокарда (32,6±3,7 и 101,9±3,7 HU соответственно, p<0,0001). ОФЭКТ была принята в качестве референтного метода при оценке МСКТ в визуализации зон инфаркта у больных ИМ с зубцом Q. Чувствительность и специфичность МСКТ составили 96,9 и 100% соответственно. При оценке результатов МСКТ для всей группы пациентов (n=49) мы опирались на данные тропонин-теста. Чувствительность МСКТ в визуализации зон ИМ в общей группе (n=44) составила 88,6%, для выявления ИМ без зубца Q — 75%. Различия средних значений плотности миокарда в зоне дефекта контрастирования при МСКТ в ранние и отдаленные сроки ИМ оказались недостоверными (32,6±3,7 и 41,3±4,5 HU соответственно). Таким образом, метод МСКТ с контрастным усилением позволяет выявлять дефекты контрастирования миокарда у пациентов в ранние и отдаленные сроки ИМ, определять локализацию, распространенность и глубину повреждения миокарда.

Терновой С.К., Веселова Т.Н., Синицын В.Е., Федотенков И.С., Руда М.Я., Меркулова И.Н., Кузьмин А.И., Стражеско И.Д., Сергиенко В.Б., Самойленко Л.Е.