Кардиология №1 / 2008

Роль мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике инфаркта миокарда

1 января 2008

ФГУ Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Росмедтехнологий, 121552 Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а

Цель настоящей работы заключалась в определении степени повреждения сердечной мышцы по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в ранние и отдаленные сроки инфаркта миокарда (ИМ). В исследование были включены 49 пациентов, поступивших с острым коронарным синдромом, из которых у 44 впоследствии был подтвержден острый ИМ. МСКТ с контрастным усилением выполняли на 2—4-е сутки и через 6 мес после ИМ на 4-спиральном томографе Somatom Sensation-4 фирмы Siemens, толщина томографического среза 1,25 мм. Перфузионную однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) с 99mTc-метоксиизобутилизонитрилом выполняли на двухдетекторной ротационной гамма-камере фирмы Siemens через 6 мес после ИМ. По данным МСКТ, дефект контрастирования миокарда был выявлен у 39 (88,6%) пациентов с ИМ, из них крупноочаговое поражение миокарда наблюдалось у 26 (66,7%), мелкоочаговое — у 13 (33,3%). При этом у большинства пациентов с мелкоочаговым поражением были зафиксированы косвенные признаки спонтанной реперфузии симптом-связанной артерии. По данным МСКТ, плотность миокарда в зоне дефекта была достоверно ниже плотности здорового миокарда (32,6±3,7 и 101,9±3,7 HU соответственно, p<0,0001). ОФЭКТ была принята в качестве референтного метода при оценке МСКТ в визуализации зон инфаркта у больных ИМ с зубцом Q. Чувствительность и специфичность МСКТ составили 96,9 и 100% соответственно. При оценке результатов МСКТ для всей группы пациентов (n=49) мы опирались на данные тропонин-теста. Чувствительность МСКТ в визуализации зон ИМ в общей группе (n=44) составила 88,6%, для выявления ИМ без зубца Q — 75%. Различия средних значений плотности миокарда в зоне дефекта контрастирования при МСКТ в ранние и отдаленные сроки ИМ оказались недостоверными (32,6±3,7 и 41,3±4,5 HU соответственно). Таким образом, метод МСКТ с контрастным усилением позволяет выявлять дефекты контрастирования миокарда у пациентов в ранние и отдаленные сроки ИМ, определять локализацию, распространенность и глубину повреждения миокарда.

Терновой С.К., Веселова Т.Н., Синицын В.Е., Федотенков И.С., Руда М.Я., Меркулова И.Н., Кузьмин А.И., Стражеско И.Д., Сергиенко В.Б., Самойленко Л.Е.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.