Роль ожирения и избыточной массы тела у беременных в развитии пре­эклампсии

Цель: Оценить влияние избыточной массы тела и ожирения у беременных на развитие преэклампсии (ПЭ) и сопоставить полученные результаты с результатами расширенного пренатального скрининга I триместра.
Материалы и методы: В исследование включены 155 пациенток. Из них в I группу вошли 42 пациентки с ПЭ средней степени тяжести, во II группу – 63 пациентки с ПЭ тяжелой степени, в III группу (контрольная) – 50 женщин, не имеющих данного осложнения беременности. Всем пациенткам был выполнен необходимый комплекс физикального, ультразвукового и биохимического обследования в рамках комбинированного расширенного пренатального скрининга согласно Приказу МЗ РФ 1130н. Корреляционный анализ проводили с помощью коэффициентов Гамма (Gamma, G) и Спирмена (R).
Результаты: Установлено, что избыточная масса тела и ожирение являются факторами риска развития гестационных осложнений. Полученные данные не совпадают с результатами комбинированного пренатального скрининга: в группу высокого риска ПЭ с вероятностью 1:100 и выше, согласно данным скрининга I триместра, были определены 12 (11,4%) пациенток I и II группы и 5 (10%) пациенток контрольной группы. Корреляционный анализ показал наличие связи средней силы между параметрами индекса массы тела до беременности и развитием ПЭ во время беременности (G=0,23; р=0,0015).
Заключение: Полученные результаты подтверждают взаимосвязь между возникновением ПЭ и повышенной массой тела до беременности. Избыточную массу тела и ожирение следует отнести к неблагоприятным факторам, которые усугубляют течение и исход беременности и требуют 100% профилактических мероприятий независимо от результатов скрининга I триместра.

Ожирение – одна из проблем современного мира [1]. В настоящее время отмечается увеличение частоты ожирения среди женщин репродуктивного возраста [2]. Прогрессирующий рост заболевания привел к тому, что ожирение сопоставляют с «эпидемией» XXI в. [3, 4]. По данным ВОЗ, избыточная масса тела отмечается у 25% женщин детородного возраста, а ожирением страдают до 32%, и распространенность этого заболевания на сегодня не имеет тенденции к снижению [5–7]. Увеличение массы тела у женщин до беременности является одной из важнейших причин развития материнской и перинатальной заболеваемости и смертности [8, 9]. Беременные, у которых определяется ожирение, входят в группу риска по развитию гестационных осложнений, в том числе по развитию преэклампсии (ПЭ) и эклампсии. В связи с чем у данного контингента пациенток повышен риск материнской и перинатальной заболеваемости и смертности [10–12].

В то же время гипертензивные осложнения во время беременности занимают 4-е место в структуре причин материнской смертности [13]. С целью улучшения исходов родов для матери и плода в учреждениях родовспоможения на сегодняшний день в рамках диспансеризации беременных проводится выделение групп высокого риска развития ПЭ при проведении расширенного комбинированного пренатального скрининга I триместра в сроке 11–14 недель гестации. С применением программы Astraia автоматически прогнозируется развитие ранней и поздней ПЭ.

Таким образом, с учетом того, что ожирение само по себе является одной из важнейших проблем современного акушерства в аспекте материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, а гипертензивные расстройства при беременности достаточно часто встречаются у данной категории женщин, целью данного исследования явилось оценить влияние избыточной массы тела и ожирения у беременных на развитие ПЭ и сопоставить полученные результаты с результатами расширенного пренатального скрининга I триместра.

Материалы и методы

Проведено исследование, в которое включены 155 беременных женщин репродуктивного возраста. Из них 105 пациенток основной группы были разделены в зависимости от степени тяжести выявленной у них ПЭ. В I основную группу вошли 42 пациентки с ПЭ средней степени тяжести, во II основную группу – 63 пациентки с ПЭ тяжелой степени; III группу составили 50 женщин, не имеющих данного осложнения беременности (контрольная группа).

Ка...

Савельева И.В., Бухарова Е.А., Носова Н.В., Проданчук Е.Г., Цыганкова О.Ю., Куклина Л.В.