Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2017

Роль специалистов по госпитальной эпидемиологии в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: мировой опыт и современные тенденции

17 мая 2017

1ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия;
2ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Проанализированы опубликованные данные о роли специалистов по госпитальной эпидемиологии в разных странах мира, их профессиональном статусе. Представлен мировой опыт организации работы по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), с участием специалистов по инфекционному контролю (ИК). Представлены компетенции специалистов по ИК, необходимые для эффективной работы. Обсуждается состояние данного вопроса в России. Обоснована ведущая роль госпитальных эпидемиологов в профилактике ИСМП и необходимость согласования действующих российских нормативных документов в данной области с международными рекомендациями.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), имеют чрезвычайно важное значение в современный период, нанося колоссальный медицинский, социальный и экономический ущерб. По оценкам специалистов, в странах Европы ИСМП ежегодно возникают у 4,5 млн пациентов, что приводит к 16 млн дополнительных дней госпитализации. ИСМП являются прямой причиной 37 000 летальных исходов и косвенной – еще 110 000. Ежегодно в США ИСМП развиваются у 1,7 млн (4,5%) пациентов и вызывают 99 000 смертей. Превалентность ИСМП в развивающихся странах составляет 5,7–19,1% [1]. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), в целом ежегодные прямые медицинские расходы на ИСМП в больницах США колеблются от 35,7 до 45 млрд $ [2]. В то же время годовой экономический эффект от профилактических мероприятий в Европе оценивается в 7 млрд € [3].

Кроме того, высокая частота ИСМП и необходимость их антибактериальной терапии приводят к росту резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам, что является одной из ключевых проблем современного здравоохранения.

В этой связи разработка и внедрение программ профилактики и контроля инфекций, их совершенствование являются чрезвычайно актуальной задачей во всем мире.

В руководстве ВОЗ отмечено, что для функционирования таких программ решающее значение имеет наличие обученных квалифицированных специалистов по профилактике и контролю инфекций в каждой больнице [1].

Целью нашей работы являлась оценка потребности в специалистах по профилактике и контролю ИСМП и требований к их компетенциям в разных странах мира.

Потребности в специалистах по профилактике и контролю инфекций

В 1980 г. исследование эффективности контроля внутрибольничных инфекций (ВБИ) (Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control – SENIC) в США [4] показало, что эпидемиологическое наблюдение за ВБИ и надлежащая практика инфекционного контроля, выполняемые обученными специалистами, могут эффективно способствовать профилактике ИСМП.

Такими специалистами по инфекционному контролю в большинстве стран мира являются врачи (госпитальные эпидемиологи) и/или медицинские сестры.

Госпитальным эпидемиологам и специалистам инфекционного контроля отводится главная роль в борьбе с ИСМП [5]. Учитывая рост ущерба от ИСМП, E.R.M. Sydnor и соавт. [6] отмечают, что эпидемиологическое наблюдение, проводимое под руководством госпитального эпидемиолога, является крайне необходимым для своевременного выявления ИСМП и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий. По результатам исследования, проведенного SENIC, больницам было рекомендовано иметь не менее одного специалиста по инфекционному контролю на полную ставку на каждые 250 коек.

В 1990 г. Национальная система наблюдения за внутрибольничными инфекциями США (National Nosocomial Infections Surveillance System – NNIS) рекомендовала наличие одного специалиста по инфекционному контролю на каждые 100 коек в больнице и еще по одному специалисту на каждые 250 коек дополнительно [7].

По данным P.W. Stone и соавт. [8], в 2009 г. в США госпитальных эпидемиологов (врачей) имели 49% больниц. Авторы отмечают, что ситуация в здравоохранении при наличии таких специалистов изменилась в сторону готовности к чрезвычайным ситуациям, обеспечения безопасности пациентов, обязательной отчетности о частоте инфекций, а также отсутствия компенсации больнице за возникновение ВБИ. В будущем программы профилактики и контроля инфекции в больницах, вероятно, будут играть все более важную роль. Поэтому необходимы дополнительные исследования оптимального количества специалистов по инфекционному контролю в зависимости от количества коек в больнице и их специализации.

Как ожидается, потребность в эпидемиологах в больницах США в период с 2014 по 2024 г. увеличится на 6% [9].

По данным Бюро статистики труда США за 2015 г., средний годовой доход эпидемиологов составлял 69 450 $ (от 46 130 до 114 550 $). В упомянутом исследовании SENIC было показано, что в результате эпидемиологического наблюдения, проводимого госпитальным эпидемиологом, частота ИСМП снижается на 32% [6]. Снижение расходов в результате этого может обеспечить ежегодную заработную плату 214 286 эпидемиологам.

В проекте, посвященном изучению уровня обучения специалистов по инфекционному контролю в 33 странах Европы [National representatives of the Training in Infection Control in Europe (TRICE) project] [10], выявлено, что наличие «команд» (отделов) инфекционного контр...

Брико Н.И., Зуева Л.П., Любимова А.В., Асланов Б.И., Гончаров А.Е.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.