Роль вегетативной регуляции в патогенезе диффузной дисплазии молочных желез

Цель исследования. Оценить участие вегетативной нервной системы (ВНС) в патогенезе диффузной дисгормональной дисплазии молочных желез и возможности коррекции вегетативной дисфункции препаратом мастодинон.
Материал и методы. У 205 женщин с диффузной дисгормональной дисплазией молочных желез по сравнению со здоровыми женщинами (45 человек) проведена комплексная оценка состояния ВНС методами анкетирования, кардиоинтервалографии и вегетотестирования совместно с анализом гормонального статуса.
Результаты исследования. При каждой форме мастопатии установлено снижение общей мощности спектра нейрогуморальной модуляции, активация гуморально-метаболических и симпатических влияний на регуляцию ритма сердца. Высокая эффективность терапии препаратом мастодинон определена не только нормализацией уровня гормона пролактина, но и купированием вегетативной дисфункции.
Заключение. Полученные результаты позволят оптимизировать терапию диффузной дисгормональной дисплазии молочных желез за счет воздействия на состояние ВНС – патогенетического звена возникновения и прогрессирования заболевания.

Распространенность мастопатии, доброкачественной дисгормональной дисплазии молочных желез (N 60 по МКБ-10) характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы. В возрасте до 40 лет диагностируется у 40% женщин, а после 40 лет – в 60–80% наблюдений. Данная патология является важной медико-социальной проблемой в силу двух обстоятельств. Во-первых, многие формы заболевания имеют выраженную клиническую симптоматику, что значительно снижает качество жизни женщины. Во-вторых, дисгормональная дисплазия молочных желез относится к предопухолевым заболеваниям. Несмотря на то что мастопатия не является облигатным предраком, частота возникновения онкопатологии у этой категории больных возрастает в 3–5 раз по сравнению с общепопуляционным, а при пролиферативных формах риск возрастает в 25–30 раз [1–4].

Этиология и патогенез дисгормональных заболеваний молочных желез до настоящего времени являются предметом дискуссий. Накопленные к настоящему времени данные свидетельствуют, что определяющей причиной развития мастопатии является нейро-гуморальный фактор, обозначающий, что пусковым механизмом болезни может быть стресс, депрессия, невроз. В свою очередь «гуморальный фактор» указывает на внутреннюю среду организма, состояние которой определяется работой биологически активных веществ, в том числе гормонов [5–7].

Известно, что дисгормональные дисплазии часто сочетаются с поражением того или иного отдела вегетативной нервной системы (ВНС). Расстройство вегетативного обеспечения деятельности нарушает поведение и адаптацию человека [8, 9]. С другой стороны, доказано наличие прямого и опосредованного влияния ВНС на гормональный статус и состояние иммунной системы.

На сегодняшний день работ по изучению состояния и диагностике патологии ВНС при заболевании молочных желез недостаточно, они фрагментарны и не затрагивают проблемы возможного прогнозирования течения фиброзно-кистозной болезни молочных желез при различных изменениях функционирования ВНС.

Цель исследования: изучить участие ВНС в патогенезе диффузной дисгормональной дисплазии молочных желез и оценить возможности коррекции вегетативной дисфункции при доброкачественной патологии молочных желез препаратом мастодинон.

Материал и методы исследования

В рамках целевой межведомственной научно-практической программы «Здоровье женщины», совместного проекта СибГМУ, НИИ фармакологии РАМН, НИИ психического здоровья РАМН (руководитель – профессор Л.С. Сотникова) обследованы 350 женщин репродуктивного возраста. Средний возраст пациенток в исследовании был 32,2±0,3 года. Основную группу составили 205 пациенток с диагнозом диффузная дисгормональная дисплазия молочных желез (ДДДМЖ) по клинико-рентгенологической классификации Н.И. Рожковой (1993). Наличие дисгормональной патологии молочных желез подтверждено данными ультразвукового исследования с использованием линейного датчика 14 МГц с применением цветового и энергетического допплеровского картирования в первую фазу менструального цикла (5–10-й день). Пациенткам старше 35 лет дополнительно выполнена рентгенологическая маммография. Полученные эхографические показатели позволили разделить пациенток с ДДДМЖ на четыре клинических группы: I группа (n=63): с преобладанием железистого компонента (ЖК); II группа (n=52): с преобладанием кистозного компонента (КК); III группа (n=48): с преобладанием фиброзного компонента (ФК); IV группа (n=42): смешанной формы. Контрольную группу составили 45 практически здоровых женщин, сопоставимых с основной группой по возрасту, без соматической и гинекологической патологии.

Скрининг-диагностика и количественная оценка наличия синдрома вегетативной дистонии выполнялись анкетным методом, разработанным Всесоюзным центром вегетативной патологии («Схема исследования для выявления признаков вегетативных нарушений», А.М. Вейн, 2003). Для оценки вегетативного тонуса использовали расчет вегетативного индекса (ВИ) Кердо ...

СотниковаЛ.С., Удут Е.В., ФедосоваЛ.Н., Драничникова О.С.