Фарматека №11 (324) / 2016

Ротавирусная инфекция у детей в красноярском крае: первые шаги к снижению заболеваемости

9 сентября 2016

ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава РФ, Красноярск;
КГБУЗ Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2, Красноярск

В этиологической структуре кишечных инфекций ротавирусная инфекция (РВИ) продолжает занимать лидирующие позиции. Заболевание, характеризуется высокой контагиозностью, преимущественным поражением детей раннего возраста, многообразием клинических форм и вариантов течения, возможностью формирования неблагоприятных исходов и последствий, в т.ч. вирусоносительства и развития хронической гастропатологии. На современном этапе единственным механизмом снижения заболеваемости РВИ является вакцинация. В статье представлены первые результаты внедрения программы вакцинопрофилактики РВИ в одном из промышленных городов Красноярского края – Ачинске.

Ротавирусная инфекция (РВИ) характеризуется мировым распространением с развитием интенсивного эпидемического процесса – от регистрации спорадических случаев до вспышечной заболеваемости [1]. Высокий уровень заболеваемости поддерживается устойчивостью возбудителя к факторам окружающей среды, высокой контагиозностью, множеством путей передачи инфекции, широкой распространенностью бессимптомного вирусоносительства среди детей и взрослых, в т.ч. в постинфекционный период [2, 3].

Известно, что ротавирус (РВ) является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте до 5 лет в странах как с низким, так и с высоким уровнем экономического развития. При этом каждый ребенок до 5 лет успевает перенести от двух до пяти и даже более эпизодов заболевания с широким спектром клинических проявлений – от бессимптомного носительства и легких форм до развития тяжелых, осложненных вариантов болезни [4–6]. Разницу составляет лишь высокий уровень смертности от РВИ, наиболее характерный для развивающихся государств и достигающий почти 82% от всех смертельных случаев на планете. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в довакцинальный период от тяжелых гастроэнтеритов ротавирусной этиологии ежегодно погибали до 527 тыс. человек, из них 440 тыс. детей младше пяти лет [7].

РВИ является одной из основных причин внутрибольничного инфицирования, особенно среди новорожденных и больных раннего возраста, составляя в разные сезоны от 31 до 87%. Внутрибольничному инфицированию способствуют длительность пребывания больных в стационаре, скученность в палатах; существенную роль в передаче инфекции играет медицинский персонал учреждений [8–10].

Учитывая повсеместное распространение РВИ, ее высокую контагиозность с преимуществом поражения детей раннего возраста, отсутствие средств этиотропной терапии, недостаточную эффективность неспецифических мер профилактики, единственным наиболее эффективным методом контроля заболеваемости на современном этапе признается вакцинация [9]. ВОЗ настоятельно предлагает включить вакцинацию против РВИ в национальные программы иммунизации всех стран мира с максимальным охватом вакцинируемых. Только универсальная массовая вакцинация может привести к снижению заболеваемости, вакцинация групп риска не несет значительной пользы для здравоохранения.

Согласно рекомендациям ВОЗ и Европейского общества по инфекционным болезням у детей (ESPID), введение первой дозы ротавирусной вакцины должно происходить как можно раньше (до достижения ребенком 6-недельного возраста) одновременно с вакцинами против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС), индуцируя защиту от естественного инфицирования, тем самым предотвращая развитие тяжелых форм и осложнений у здоровых детей [10, 11].

Существующие в настоящее время вакцины представляют собой препараты для приема внутрь, содержащие живые аттенуированные штаммы РВ человеческого или животного происхождения, репликация которых происходит в тонком кишечнике человека. На международном рынке используются две пероральные ротавирусные вакцины – моновалентная (RV1) Ротарикс (Rotarix; GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Бельгия) и пентавалентная (RV5) РотаТек (RotaTeq; Merck& Co. Inc,, West Point, РА, США).

В мировой практике накоплен большой опыт применения пентавалетной ротавирусной вакцины (ПВРВВ), подтверждена ее иммунологическая и клиническая эффективность [12–14]. При этом вакцинация не только приводит к снижению уровня заболеваемости РВИ в целом, но и защищает от тяжелых форм заболевания, что неоднократно доказано в ходе многочисленных клинических исследований. Согласно данным американских ученых, после начала массовой иммунизации против РВИ эффективность ПВРВВ в профилактике ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ) любой тяжести составила 68–75%, а в отношении тяжелой формы – 100% Уровень госпитализации пациентов с тяжелыми и среднетяжелы...

Г.П. Мартынова, А.Г. Южакова, И.А. Соловьева, А.П. Третьяков
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.