Рыцарь науки

19.07.2019
6

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Россия

11 января 1869 г. в Российской империи в семье доктора медицины, хирурга родился ребенок, которому суждено было стать величайшим врачом России и СССР, – Сергей Петрович Федоров. Его имя известно каждому студенту медицинских вузов, всем врачам, особенно хирургам. Но для урологов это особый человек – коллега, заложивший основы современной урологии, ставший ее «отцом», отдавший много сил, знаний и умений на становление урологии как науки и ветви хирургии. Недаром Санкт-Петербургское общество урологов много лет носит имя прославленного коллеги – С.П. Федорова.

Становление урологии

По окончании курса во 2-й классической гимназии, С.П. Федоров поступил на медицинский факультет Московского университета, который окончил в 1891 г. С окончания курса по 1893 г. работал в качестве ординатора в хирургической клинике Ново-Екатерининской больницы у профессора Новацкого, а потом в факультетской хирургической клинике у профессора Боброва. В 1895 г. назначен ассистентом при той же клинике, в 1898 г. избран факультетом в приват-доценты. В 1903 г. избран по конкурсу профессором Госпитальной хирургической клиники Военно-медицинской академии. Уже на тот момент Сергей Петрович имел 120 научных работ по хирургии и пограничных с ней областей, среди них более крупные: «Хирургия желчных путей», 1918 г. и «Хирургия почек и мочеточников», 1923–1924 гг.

К тому времени С.П. Федоров состоит почетным членом Москов­ского хирургического общества, почетным член Урологического общества в Ленинграде.

За рубежом С.П. Федоров изучал у К. Шиммельбуша систему асептического способа оперирования, а у Л. Каспера – методику цистоскопии и катетеризации мочеточников и другие, появившиеся в то время эндоскопические методы. С.П. Федоровым были разработаны новые операции – пиелотомия in situ, субкапсулярная нефрэктомия, предложены новые хирургические инструменты. Его по праву называют отцом русской урологии. Деятельность профессора С.П. Федорова как уролога была постоянно пронизана этим стремлением вносить в практику все новое, что появлялось в те годы, и самому беспрерывно совершенствовать, безусловно, любимую им «дочь» хирургии – урологию. Показательно то, что он вел записи всех операций на почках, мочеточниках и желчных путях.

Продолжая говорить о С.П. Фе­до­рове урологе, было бы не­справедливо осветить его работы только в области хирургии почек и мочеточников, хотя они были наиболее яркими. Фактически труды и исследования ученого далеко не ограничились верхними отделами мочевого аппарата. Они охватывали также мочевой пузырь и предстательную железу. Достаточно вспомнить, что Сергей Петрович первым в мире произвел одномоментную чреспузырную аденомэктомию (1899), опередив в том Питера Фрейера на два года (Freyer Peter Johnston, 1851–1921; английский хирург, один из основоположников урологии в Великобритании). Его работа об оперативных вмешательствах при опухолях мочевого пузыря была напечатана и издана в 1903 г. в Русском хирургическом архиве. Заслуживает большого внимания мнение С.П. Федорова о том, что и доброкачественные новообразования мочевого пузыря являются потенциально злокачественными.

Справедливости ради стоит отметить, что биографы С.П. Фе­­дорова обычно подчеркивают огромную значимость его монографии по хирургии почек и мочеточников и оставляют несколько в тени изданную под его и профессора Р.М. Фронштейна редакцией написанную коллективом авторов книгу «Оперативная урология». По-видимому, это связано с тем, что непосредственно С.П. Федорову принадлежит глава XIII, посвященная оперативному лечению заболеваний почек и околопочечной клетчатки [7]. Не секрет, что данная монография была руководством для многих поколений советских урологов, которые учились оперировать на органах мочевого и мужского полового аппарата.

Говоря об этой книге, необходимо подчеркнуть объективность и порядочность С.П. Федорова. Пропагандируя свой метод нефропексии, он приводил описание многих других способов фиксации почки. Останавливаясь на наилучших способах, он приводил не только свой, но и методы Иоахима Альбаррана (Albarran Joaquin, 1860–1912; французский уролог) и Жоржа Мариона (Marion Georges Jean-Baptiste Camille, 1869–1960; французский хирург-уролог). И тут же писал, что нет ни одного метода нефропексии, который исключал бы возможность рецидива заболевания. Каждой операции дается оценка в свете большого личного опыта и непревзойденного понимания степени ее эффективности. Каждая операция прекрасно иллюстрирована схематичными рисунками, на которых подчеркнуто главное в данном вмешательстве. Сергей Петрович был замечательным педагогом, лектором, душевным и принципиальным человеком, большим патриотом. С его именем связана организация первого в России урологического общества в 1907 г., основание совместно с Я.О. Гальперном журнала «Новый хирургический архив» в 1921 г. и спустя два года совместно с Р.М. Фронштейном и Б.Н. Хольцовым журнала «Урология». Он был редактором 1-го издания БМЭ, совместно с С.С. Гирголавом и А.В. Мар­тыновым являлся редактором многотомного «Руководства практической хирургии» [9].

Монография «Хирургия почек и мочеточников», вышедшая в 1923–1925 гг., явилась большим событием в урологической литературе по изложению колоссального опыта ее автора. С.П. Федоров подчеркнул по этому поводу, что книга должна быть не просто описательной, в ней необходимо отразить личное мнение автора, основанное на опыте, достаточного для того, чтобы он имел право критиковать мнения, встречающиеся в других руководствах, а также предлагать то, что является наиболее правильным и ценным.

С.П. Федоров и урология Грузии

Важно отметить, что профессор С.П. Федоров помогал развитию урологии в республиках Советского Союза. Профессор И.И. Никобадзе писал о его роли в развитии урологии в Грузии. Подчеркивая роль российской медицинской школы в развитии медицины в национальных республиках, С.П. Федоров на V съезде закавказских хирургов в 1925 г. сказал: «Не забывайте той школы, от которой берут начало и ваши школы».

С.П. Федоров неоднократно бывал в Грузии, он любил ее природу, ценил и уважал местных жителей. Здесь он всегда встречал самый теплый и радушный прием.

В одно из первых своих посещений Грузии в 1911 г. он по достоинству оценил организацию хирургической работы небольшой промысловой больницы поселка Чиатура (с 1921  г. город в Имеретии, Западная Грузия). Следует особо подчеркнуть, что в Чиатурской больнице молодой тогда Мухадзе Григорий Михайлович (впоследствии академик АМН) развернул образцовую хирургическую работу, совершенно незнакомую ни одному хирургическому учреждению Грузии того времени. Однако достойна внимания не только хорошая организация хирургической деятельности в указанной больнице. Дело в том, что на заре своей карьеры молодой Г.М. Мухадзе много внимания уделял вопросам урологии и в дальнейшем всегда живо интересовался хирургией мочеполовых органов.

Достойная организация хирургического отделения и зрелая практическая работа его руководителя в захолустной грузинской провинции, какой и была тогда Чиатура, были совершенной неожиданностью для С.П. Федорова и произвели на него большое впечатление, под влиянием которого он сказал, что многие столичные хирургические учреждения могли бы позавидовать хирургическому отделению Г.М. Мухадзе в Чиатуре. Таким образом, между двумя энтузиастами урологии установился тесный деловой контакт и обмен мнениями в отношении развития урологии и хирургической помощи населению Грузии, но, к сожалению, время для их претворения в жизнь тогда было отнюдь неподходящее из-за политической ситуации в стране. Хирургическая помощь в целом не удовлетворяла даже самым минимальным запросам городского населения, а сельские жители ее вообще не имели.

Забегая вперед, стоит отметить, что только в начале 60-х гг. XX столетия в Грузии вместе с подъемом народного хозяйства и культуры высокого развития достигла и медицина, в частности хирургия и урология.

Впервые специализированная урологическая помощь населению была организована в Тбилиси в хирургическом отделении Республиканской центральной клинической больницы. Этим отделением заведовал основоположник научной хирургии в Грузии Г.М. Мухадзе, а урологическую работу возглавлял его ученик А.П. Цулукидзе. Профессор А.П. Цулукидзе – автор свыше 120 научных работ, в том числе 16 монографий и руко­водств, посвященных главным образом вопросам клиники и лечения моче­каменной болезни, опухолей мочевого пузыря и предстательной железы, применения бактериофага в хирургии, урологии и др. Им предложен ряд модификаций оперативных вмешательств на мочевом пузыре и мочеточниках. А.П. Цулукидзе был председателем отделения медицины АН Грузинской ССР (1958–1964), почетным членом Всесоюзного общества урологов, редактором редотдела «Урология» 2-го издания БМЭ, членом редколлегии журнала «Урология».

Здесь уместно напомнить широко известный доступ к мочеточнику по Цулукидзе: разрез начинают на два поперечных пальца ниже уровня пупка от точки, расположенной на один поперечный палец кнаружи от латерального края прямой мышцы живота. Книзу разрез постепенно приближается к прямой мышце и по латеральному краю последней достигает лонного бугра соответствующей стороны. Верхнюю часть разреза ведут выпуклостью внутрь, а нижнюю – наружу. Разрезав кожу с подкожной клетчаткой, рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота, внутренней косой и поперечной и проникают в забрюшинную клетчатку. Наружный край разреза вместе с широкими мышцами оттягивают кнаружи тупыми крючками. Тупым путем пристеночный листок брюшины отслаивают внутрь, после чего проникают в подвздошную ямку, а затем в подбрюшинную часть малого таза.

Вклад выдающегося ученого С.П. Федорова в развитие хирургии и урологии в Грузии трудно переоценить. Посещение Тбилиси Федоровым в 1923 г., когда только что начинала зарождаться в республике научно-практическая урология, было значительным событием для хирургов, урологов и всей медицинской общественности Грузии.

Отметим, что Сергей Петрович пробыл в Тбилиси с 21 по 26 апреля 1923 г. Все эти дни его пребывания в Тбилиси были предельно насыщены работой. Так, 21 апреля он сделал доклад о туберкулезе почек, 24 апреля – доклад о желчнокаменной болезни, 25 апреля он был председателем на экстренно созванной конференции тбилисских хирургов, а в свободные от выступлений дни много оперировал в клиниках и консультировал пациентов.

На специально созванной конференции тбилисских хирургов, где председательствовал профессор С.П. Федоров, Н.Н. Веселовзоров доложил о личных интересных клинических урологических наблюдениях, а М.Д. Килосанидзе сообщил о лечении 314 больных с камнями мочевого пузыря; у 44 пациентов лечение было проведено камнедроблением при 2,3% летальности, а у остальных верхним сечением пузыря при летальности 3,1%. По свидетельству Н.Н. Веселовзорова, результаты лечения, достигнутые М.Д. Килосанидзе, С.П. Федоров назвал лучшими из опубликованных в то время в доступной литературе. Усовершенствование соответствующего инструмента, появление в продаже более надежных и лучшего качества камнедробителей вновь вызвали к этому способу интерес урологов, что и было отмечено С.П. Федоровым.

Научные работы, доклады, высказывания и практическая деятельность Сергея Петровича оказали огромное влияние на дальнейшее развитие урологии в Грузии. Вместе с тем в республике возрос интерес к урологии. Отметим, что многие молодые врачи были направлены для усовершенствования в Москву и Ленинград, а некоторые – и в зарубежные страны для изучения урологии. Постепенно открывались урологические отделения в больницах Тбилиси, создается доцентская кафедра урологии в Тбилисском медицинском институте (1928–1926, 1939 гг.), в Тбилисском институте усовершенствования врачей – кафедра хирургии с урологией (1935–1952 гг.) и кафедра урологии (1953 г.), которые первым возглавил А.П. Цулукидзе. Важно отметить, что в Обществе врачей Грузии создается научная секция урологов (1933–1941 гг., 1952–1955 гг.), а с 1956 г. реорганизованная в Тбилисское общество урологов.

К началу 60-х гг. прошлого столетия в Грузии урология проделала большой и знаменательный путь. Характерной чертой развития урологии являлась разработка новых проблем. В частности, был пересмотрен и по-новому освещен вопрос об уролитиазисе, имеющем для Грузии значение проблемы краевой патологии. Предложены оригинальные оперативные вмешательства на мочевых органах, оригинальные методы исследования функциональной способности почек, изучены минеральные источники «Саирме», «Боржоми» и др., был составлен библиографический указатель отечественной урологии и смежных областей за 100 лет.

Много проблем клинической и теоретической урологии обобщены, подведены итоги их научному разрешению в монографиях, руководствах и в других научных трудах. Уместно напомнить, что в те годы своими работами урологи Грузии внесли в отечественную урологическую науку много ценных предложений, которые имеют не только научное, но и большое практическое значение.

В СССР хорошо были известны имена академика АН Грузинской ССР и чл.-корр. АМН СССР заслуженного деятеля науки профессора А.П. Цулукидзе, заслуженного деятеля науки профессора Е.В. Тодадзе и др.

Рыцарь науки и отец урологии

Таким образом, резюмируя, отметим, что С.П. Федоров создал крупную отечественную хирургическую и урологическую школы, откуда вышли десятки специалистов, руководителей хирургических кафедр медицинских институтов в различных городах СССР. Имя С.П. Федорова присвоено кафедре госпитальной хирургии ВМА им. С.М. Кирова. Он первым из советских хирургов был награжден орденом Ленина (1933).

Умер Сергей Петрович в Ленинграде 15 января 1936 г. после двух лет тяжелой болезни. Похоронен на Коммунистической площадке (ныне Казачье кладбище) Александро-Невской лавры. Мемориальная доска в память профессора С.П. Федорова установлена на здании клиники факультетской хирургии ВМА в Санкт-Петербурге.

Уместно подчеркнуть, что многие идеи профессора опережали уровень развития науки, находили свое подтверждение в последующих исследованиях, стимулировали прогресс научной мысли. Во всем творчестве Сергея Петровича прослеживается поразительная способность ученого выводить грамотные, ясные, четкие и обоснованные закономерности в клинической хирургии и урологии.

Можно смело утверждать, что в медицинском мире имя профессора С.П. Федорова будет вызывать у одних образ блестящего хирурга-уролога, у других – выдающегося и талантливого клинициста, а у всех – «рыцаря науки».

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь