Фарматека №s3 / 2018

С какими трудностями сталкивается практикующий врач при лечении синдрома раздраженного кишечника: клиническое наблюдение

9 июля 2018

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия

Обоснование. Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это хроническое функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, проявляющееся периодической болью в животе, связанной с изменением кратности дефекаций и/или консистенции стула. Описание клинического случая. Представленный случай является иллюстрацией трудностей, нередко возникающих при лечении СРК. Больной неоднократно обращался к гастроэнтерологам, но короткие курсы лечения различными спазмолитиками и пеногасителями приносили лишь кратковременный эффект. Заключение. Применение тримебутина, оказывающего нормокинетическое воздействие на моторику нижних отделов желудочно-кишечного тракта, а также антиспастическое и анальгетическое действия, обеспечили пациенту быстрое и выраженное облегчение симптоматики заболевания, что может рассматриваться в качестве приоритетной тактики лечения СРК.

Введение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это широко распространенное функциональное заболевание нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [1, 2]. В соответствии с Римскими критериями IV пересмотра (2016) для постановки диагноза СРК требуется наличие у пациента рецидивирующих болей в животе, наблюдавшихся по крайней мере 1 день в неделю в течение последних 3 месяцев, ассоциированных с ≥2 из числа следующих критериев: связь с дефекацией, ассоциация с изменением частоты стула, ассоциация с изменением формы стула [3, 4].

По данным эпидемиологических исследований, распространенность СРК в зависимости от региона мира варьируется от 10 до 25% [5, 6].

В одном из последних мета-анализов, объединившим результаты 80 исследований, показано, что СРК страдает 11,2% мировой популяции [6].

В России официальные эпидемиологические данные федерального уровня по распространенности СРК до сих пор отсутствуют. Опираясь на некоторые региональные данные можно сделать заключение, согласно которому эта цифра находится на уровне 15% [7].

Актуальность СРК в структуре заболеваний гастроэнтерологического профиля подчеркивается не только отчетливым снижением качества жизни больных, но и прямыми, а также косвенными экономическими издержками на диагностические мероприятия, направленные на исключение органической патологии [8–10]. Вариабельный паттерн клинического течения СРК обусловливает применение широкого спектра фармакологических препаратов для коррекции имеющихся при этом заболевании расстройств, включая спазмолитики, слабительные средства, противодиарейные препараты, пеногасители и пробиотики [11–14]. При этом в клинической практике выбор оптимальной схемы терапии, обеспечивающей длительный период безрецидивной ремиссии СРК, нередко представляется сложной задачей [10, 15].

Клинический пример

Пациент С. 1987 г. рождения обратился к гастроэнтерологу с жалобами на вздутие живота, периодическую ноющую боль, возникавшую в околопупочной и подвздошной областях, несколько уменьшавшуюся после дефекации и отхождения кишечных газов. Стул кашицеобразной консистенции 2–3 раза в день после еды со значительной примесью слизи в каловых массах.

Анамнез болезни. Считает себя больным с 2013 г., когда впервые отметил нестабильность стула со склонностью к диарее, а также эпизодическую ноющую боль в околопупочной области. Самостоятельно принимал безрецептурные препараты (дротаверин, Полисорб, Альмагель) без улучшения. Впоследствии стал отмечать императивные позывы к дефекации. За прошедший период пациент неоднократно обращался к гастроэнтерологам. Специалистами назначались короткие курсы спазмолитиков (мебеверин, пинаверия бромид), а также пеногасители (симетикон). Периодически во время использования данных препаратов отмечена положительная клиническая динамика, одн...

Д.Т. Дичева
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.