«С точки зрения кардиологии, диабет – это сердечно-сосудистое заболевание»

Одной из главных тенденций фармакотерапии сахарного диабета (СД) 2-го типа является преодоление существующих стереотипов. Именно в таком ключе строили свои выступления ведущие эксперты на XIII Московском городском съезде эндокринологов «Эндокринология столицы-2017», который состоялся 31 марта.

Новые препараты должны не просто снижать уровень гликемии

Доцент кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, член президиума Российской ассоциации эндокринологов, член Европейской эндокринологической ассоциации по изучению сахарного диабета, к.м.н. Алексей Вадимович Зилов поделился с коллегами новой научной информацией о роли и месте ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) в лечении СД 2-го типа.

Докладчик напомнил, что ингибиторы ДПП-4 (глиптины) широко применяются в клинической практике во всем мире. Их использование связано с низким риском гипогликемии, а также с отсутствием увеличения массы тела. Глиптины обладают хорошей переносимостью и достаточно обширной доказательной базой по сердечно-сосудистым рискам и общей вероятности развития осложнений.

По словам А.В. Зилова, в рамках проводимых профессиональных мероприятий коллеги достаточно часто задают вопросы о сложных клинических ситуациях: как выстраивать терапию, если пациент недавно перенес острое нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда, или у него существуют серьезные проблемы, связанные с хронической сердечной недостаточностью? «Учитывая, что мы лимитированы по традиционным сахароснижающим препаратам, я хочу обратить ваше внимание на нишу ингибиторов ДПП-4 в сегодняшней терапии, – сказал докладчик. – А также рассказать о том, насколько мы можем удержать эффект лечения у пациента, назначая ему алоглиптин в комбинации с метформином». Далее докладчик осветил современные научные данные, доступные в отношении алоглиптина.

Напомнив коллегам о фенотипе пациента с СД 2-го типа, А.В. Зилов остановился на сопутствующих данному заболеванию патологиях и связанных с ними рисках развития осложнений. По оценкам специалистов, пациенты с СД 2-го типа в 2–4 раза чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) (Tabish SA. et.al. J Health Sci. 2007), а 80% больных умирают от связанных с ССЗ патологий (Perk J. Eur. Heart J. 2012). Среди факторов риска ССЗ докладчик обратил особое внимание на гипергликемию, абдоминальное ожирение, артериальную гипертензию, дислипидемию, нарушение реологии крови, гиперурике...