Терапия №2 (приложение) / 2025
СЛОЖНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ IgG4-АССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, Ижевск, РФ
БУЗ УР «ГКБ № 8 МЗ УР», Ижевск, РФ
Введение. IgG4-ассоциированные заболевания (IАЗ) — группа патологий, характеризующиеся формированием опухолеподобных склерозирующих очагов с преобладанием в поражённых тканях IgG4-позитивных лимфоцитов и формированием тканевого фиброза (Stone J.H. et al., 2012).
Описание случая. Пациентка 51 год, госпитализирована 9.10.2024 г. с жалобами на одышку при ускоренной ходьбе, боли в суставах (коленных, голеностопных), сухость во рту; боли в подчелюстной и подмышечной областях слева, отечность лица, заложенность носа и насморк с зеленоватыми выделениями. Больна 9 лет, при болях в суставах ежедневно принимает нестероидные противовоспалительные препараты. 8 лет беспокоит одышка, был выставлен диагноз бронхиальная астма, пользуется фенотеролом и ипратропия бромидом.
В течение последних 3 месяцев жалуется на заложенность носа, боли в подчелюстной и подмышечных областях. В августе 2024 г. осмотрена онкологом, удалены подчелюстные слюнная железа (СЖ) и лимфоузлы (ЛУ) слева, на биопсии – реактивная лимфаденопатия (ЛАП). 30.09.2024 г. консультирована ревматологом, исключена болезнь Шегрена, поставлен диагноз хронический сиалоденит (СА). 01.10.2024 г. осмотрена гематологом, данных за онкогематологическое заболевание нет.
Объективно – состояние удовлетворительное, пастозность лица, пальпация подчелюстной области болезненна с обеих сторон, пальпируются болезненные подмышечные ЛУ диаметром 3-4 мм слева, эластичны. В легких
