Терапия №2 (приложение) / 2024
СЛОЖНОСТИ ПОДБОРА АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНОМУ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава
ГБУ РД «РКБ», им. А.В. Вишневского, Медицинский центр «Гепар», г. Махачкала, Российская Федерация
Описание клинического случая. Сложное ведение пациента с циррозом печени в исходе хронического гепатита С (ХГС), в сочетании с хронической болезнью почек (ХБП), фибрилляцией предсердий, после реваскуляризации сердца.
Анамнез заболевания. Длительно страдал поликистозом почек, симптоматической артериальной гипертонией и развитием ХБП. С 2013 года на системном гемодиализе, в 2014 году обнаружен вирус гепатита С. При очередном обследовании в 2019 году отечно - асцитический синдром, спленомегалия, выставлен диагноз: Цирроз печени класс А по Чайлд-Пью в исходе ХГС. Проведена противовирусная терапия ХГС комбинацией Софосбувир/Велпатасвир (400/100мг) продолжительностью 12 недель с достижением УВО. С 2020 года пароксизмы мерцательной аритмии. В августе 2023 года с появлением внезапных болей за грудиной, госпитализирован в РКБ в отделение ОКС, с диагнозом ИБС не – Q инфаркт миокарда. Проведено стентирование ствола левой коронарной артерии.
Назначена терапия клопидогрела и варфарина с контролем МНО.
