Сергей Шишкин: готовой модели здравоохранения для России нет

В основе работы системы российского здравоохранения лежит принцип бесплатности медицинской помощи. Но так ли она бесплатна? Эксперты приводят данные исследований, свидетельствующие о неуклонном росте доли платных медицинских услуг. О том, как можно остановить этот рост и возможных механизмах финансирования отрасли корреспонденту «МВ» Сергею Литвиненко рассказал проректор Государственного университета?— Высшей школы экономики Сергей Владимирович ШИШКИН.

В основе работы системы российского здравоохранения лежит принцип бесплатности медицинской помощи. Но так ли она бесплатна? Эксперты приводят данные исследований, свидетельствующие о неуклонном росте доли платных медицинских услуг. О том, как можно остановить этот рост и возможных механизмах финансирования отрасли корреспонденту «МВ» Сергею Литвиненко рассказал проректор Государственного университета?— Высшей школы экономики Сергей Владимирович ШИШКИН.

— Скажите, Сергей Владимирович, вы как частное лицо довольны качеством оказания медпомощи в России?

— Мне сложно выступать в качестве частного лица, так как я занимаюсь исследованиями доступности медицинской помощи и механизмов финансирования российской системы здравоохранения. К тому же, к счастью, не очень часто пользуюсь услугами врачей. Мой личный опыт как пациента не показателен.

Если же говорить о результатах исследований, то они весьма интересны. Прежде всего в них фиксируются большие различия в доступности видов медицинской помощи в зависимости от уровня доходов жителей и места их проживания. Самые существенные отличия выявляются при анализе положения дел в регионах. Логично предположить, что доля платной медицинской помощи должна быть выше в более обеспеченных регионах: там, где у людей больше денег, там и больше платных услуг. Соцопросы же показывают совершенно другую картину: в более богатых регионах доля людей, получающих медицинскую помощь бесплатно, оказывается больше. Согласно результатам Национального обследования благосостояния домохозяйств и участия в социальных программах (НОБУС), которое проводилось несколько лет назад, в наиболее экономически развитых регионах (Москва, Санкт-Петербург, Самарская, Свердловская области и др.) среди тех, кто получал медицинскую помощь, бесплатно лечились порядка 70%. В то же время в наиболее бедных регионах (Ивановская, Курганская области и др.) этот показатель составлял 55%.

— Получается, чем больше в регионе тратится бюджетных средств на бесплатную медицину, тем ниже уровень платности?

— Получается так. Но только если мы сравниваем показатели в региональном разрезе. В целом же по стране последние 15 лет доля пациентов, в той или иной форме оплачивающих медицинские услуги, неуклонно росла, и лишь в 2006—2007?годах этот рост замедлился, очевидно, вследствие значительного увеличения государственного финансирования здравоохранения.

И все же траты населения на медицинскую помощь растут. Тут интересно вот что: по данным Госкомстата, в 2008 году расходы государства на здравоохранение сократились в абсолютном выражении на 22%. При том, что поступления из федерального бюджета выросли, и в этом смысле правительство, говоря, «что расходы не будут сокращаться», не кривит душой. Однако регионы стали тратить на отрасль почти на треть меньше. В то же время расходы населения (неофициальные здесь не считаются) возросли на 11%. Получается, что как только государство «проваливается», население это компенсирует из своего кармана.

Эти цифры иллюстрируют серьезную проблему нашего здравоохранения...