Сезонные проявления аллергии: некоторые подходы к лечению сезонного аллергического ринита и сезонного аллергического конъюнктивита

Аллергия – состояние повышенной чувствительности животного организма по отношению к определенному веществу или веществам (аллергенам), развивающееся при повторном воздействии этих субстанций. К основным аллергическим заболеваниям относятся бронхиальная астма, аллергические ринит и конъюнктивит, поллиноз – аллергия к пыльце растений, атопический дерматит, аллергический отек, крапивница, анафилактический шок, пищевая аллергия. Рассматриваются особенности течения поллиноза и подходы к его лечению. Обсуждаются возможности применения при поллинозе и аллергическом риноконъюнктивите антигистаминных препаратов, местных и топических глюкокортикоидов.

Аллергические заболевания в большинстве стран мира входят в число наиболее распространенных болезней. В разных странах ими болеют от 20 до 40 % населения [1, 2]. Количество лиц, страдающих аллергией, увеличивается из года в год. Все это превратило аллергию в глобальную медико-социальную проблему. Поскольку каждый третий житель планеты страдает аллергическим ринитом (АР), а каждый десятый – бронхиальной астмой (БА) [2, 3], существует огромный разрыв между реальной и зарегистрированной заболеваемостью аллергией. В частности, по данным Минздравсоцразвития РФ, заболеваемость аллергией по обращаемости не превышает 0,5−1,0 % в зависимости от региона. При этом в России, по официальной статистике, аллергическим заболеваниям подвержены от 10 до 15 % населения (в зависимости от региона) [4–7]. В Москве число больных аллергическими заболеваниями достигает 16–17 % от всего населения города. Наиболее принципиальные выводы расширенных и углубленных эпидемиологических исследований по выявлению аллергической патологии, в т. ч. проведенных в Москве, могут быть сведены к следующему: высокие уровни распространенности и заболеваемости типичны в отношении всех основных аллергических болезней, подлежащих учету органами здравоохранения [4, 6]. Повышение распространенности аллергической патологии может быть связано с применением пищевых добавок и ухудшением экологической обстановки. Уменьшение в пищевом рационе антиоксидантов способствует снижению продукции интерферона γ, а преобладание в пище ω-6 над ω-3 жирными кислотами ведет к усилению продукции простагландина Е2, что может сдвигать иммунный ответ в сторону Th2-типа. Обеспечивая триггерный эффект, экологические факторы могут усиливать IgE-опосредованную сенсибилизацию. Предложена гипотеза дисбаланса Th1-/Th2-клеток, объясняющая рост аллергических заболеваний в городах с высоким уровнем жизни и низкими уровнями загрязнения и инфекций. Например, нарастание синтеза и уровня прогестерона в популяции способствует преобладанию Th2-типа иммунного ответа [8–11]. Для него характерна выработка интерлейкина-4 (ИЛ-4), стимулирующего cинтез IgЕ, тогда как для иммунного ответа Тh1-типа типичен синтез интерферона γ и ИЛ-2, необходимых для адекватной продукции IgG и формирования клеток иммунологической памяти. Между Тh1- и Тh2-клетками существуют реципрокные отношения, реализуемые с участием продуктов их синтеза – соответственно ИФН γ и ИЛ-4 или ИЛ-10, что определяет тип иммунного ответа [10–12].

Аллергия – состояние повышенной чувствительности животного организма по отношению к определенному веществу или веществам (аллергенам), развивающееся при повторном воздействии этих субстанций. Физиологический механизм аллергии заключается в образовании в организме антител, что приводит к понижению или повышению его чувствительности. Аллергия проявляется сильным раздражением слизистых оболочек, кожными сыпями, общим недомоганием и т. п. Под аллергическими реакциями в клинической практике понимают симптомы, в основе возникновения которых лежит иммунологический конфликт. При диагностике аллергических реакций важно выявить аллерген, его причинную связь с клиническими проявлениями и тип иммунологической реакции.

Итак, аллергия – это патологически повышенная и/или извращенная реакция организма на определенные субстанции антигенной природы, которые у нормальных индивидуумов не вызывают болезненных явлений. Важная роль в развитии аллергии отводится состоянию нервной и эндокринной систем, патологии желудочно-кишечного тракта [12, 13]. Причиной аллергии могут быть различные вещества, которые, попадая в организм, вызывают иммунный ответ гуморального или клеточного типа. Иммунно-аллергологическое обследование пациентов включает все самые современные методы диагностики: определение состояния иммунной системы; кожное тестирование с отечественными и импортными аллергенами; определение методом иммуноферментного анализа уровня специфических IgE-и IgG-антител к бытовым, эпидермальным, пищевым и пыльцевым аллергенам; фибер-глассовый метод определения уровня гистамина в крови больного с соответствующими аллергенами.

К основным аллергическим заболеваниям относятся БА, АР, аллергический конъюнктивит, поллиноз – аллергия к пыльце растений, атопический дерматит, аллергический отек, крапивница, анафилактический шок, пищевая аллергия.

Поллиноз – сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений, иногда также называемое сенной лихорадкой. Поллинозы относятся к числу самых распространенных аллергических заболеваний. В разных странах мира поллинозами страдает от 0,2 до 39 % населения. Чаще всего болеют лица в возрасте от 10 до 40 лет, среди детей до 3 лет заболевание поллинозом встречается редко, до 14 лет в 2 раза чаще заболевают мальчики, а в возрасте от 15 до 50 лет – лица женского пола [4, 10, 11, 14]. Среди горожан заболеваемость в 4–6 раз выше, чем среди сельских жителей.

Распространенность пыльцевой аллергии зависит от природно-климатических, экологических...

Княжеская Н.П., Фабрика М.П.