Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №3 / 2012

Симметричный подход к формированию саногенного поведения в контексте ВИЧ-инфекции

1 сентября 2012

ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва

Методом анонимного анкетного опроса исследованы потребности в получении информации и овладении навыками профилактики синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) 4 групп медицинских работников, всего 183 респондента. Результаты опроса показали, что эти потребности не являются специфичными для врачей, работающих в области ВИЧ-инфекции, а обнаруживаются при изучении мнений и других групп специалистов. Результаты опроса 59 сотрудников клинико-иммунологической лаборатории, лечебно-диагностического отделения и отделения эпидемиологии показали, что у специалистов, непосредственно работающих с пациентами, потребности в получении информации по вопросам профилактики СЭВ, были максимальными. Опрос 113 медицинских работников продемонстрировал высокий уровень информированности участников исследования об основных клинических проявлениях СЭВ, однако объем и качество стратегий, направленных на поддержание собственного здоровья, были недостаточны. В статье обосновывается целесообразность симметричного подхода к формированию саногенного поведения. Обсуждаются опекающий и развивающий подходы к профилактике СЭВ, методика проведения интерактивного занятия, перспективы дальнейших исследований. Делается вывод о том, что симметричный подход к формированию саногенного поведения в контексте ВИЧ-инфекции способствует восприятию этой задачи специалистами как индивидуально значимой, позволяет осознать и реализовать эффективные способы мотивирования пациентов на выполнение рекомендаций специалистов.

Рассмотрение вопросов формирования приверженности в контексте ВИЧ-инфекции показывает, что непременное условие эффективности специфического лечения этого заболевания – своевременный прием всех рекомендуемых доз препаратов – может быть реализовано только в процессе коммуникации между врачом и пациентом [1]. Формальный подход к мотивированию пациентов на соблюдение режима приема препаратов антиретровирусной терапии (АРВТ) на практике в основном сводится к врачебному монологу, в котором пациенту передается необходимая информация по вопросам лечения. Однако до настоящего времени не обнаружено прямой зависимости между степенью информированности пациентов и желательным поведением в отношении приема лекарств [2].

Формирование приверженности – сложный последовательный процесс, имеющий симметричный характер. Принцип симметричности эффективных коммуникаций заложен в основу многих социо-культуральных практик и метафор, что можно продемонстрировать на примере сказки «Лиса и журавль». Эффективная профилактическая работа и коммуникации по вопросам формирования приверженности решают задачу формирования саногенного поведения, основанную на предпосылке симметричности коммуникаций. При оказании качественной медицинской помощи специалист должен быть не только коммуникативно-компетентным, но и иметь опыт поведения, направленного на сохранение собственного здоровья. Рассмотрение задачи формирования приверженности лечению ВИЧ-инфекции в аспекте профилактики синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) медицинских работников с позиций симметричного подхода способствует восприятию этой задачи специалистами как индивидуально значимой, позволяет осознать и реализовать эффективные способы мотивирования пациентов на выполнение рекомендаций специалистов.

Результаты предыдущих исследований показали наличие потребности врачей, принимающих участие в лечении ВИЧ-инфицированных пациентов, в получении информации и овладении навыками профилактики СЭВ [3]. Большинство участников исследования продемонстрировали личную заинтересованность в этой теме. Более половины опрошенных оценили свои возможности в получении помощи и поддержки в решении вопросов профилактики СЭВ как недостаточные.

На следующем этапе работы были исследованы следующие гипотезы:

– задача профилактики СЭВ является междисциплинарной;

– целевая аудитория специалистов службы профилактики и борьбы со СПИДом обладает достаточной информированностью по вопросам клинических проявлений СЭВ и высоким уровнем готовности к участию в мероприятиях, направленных на его профилактику.

Для проверки этих гипотез в специализированном отделе эпидемиологии и профилактики СПИДа ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (ЦНИИЭ) в 2010–2012 гг. в рамках модели симметричного подхода к формированию саногенного поведения проводится исследование потребностей врачей различных специальностей в информации о профилактике СЭВ. Полученные данные послужили основанием для разработки инициативного проекта «Профилактика эмоционального выгорания медицинских работников», направленного на разработку и реализацию профилактических мероприятий.

Материалы и методы

Для проверки гипотезы междисциплинарного характера задачи профилактики СЭВ методом анонимного анкетного опроса обследованы 4 группы специалистов, проходивших обучение в рамках различных программ на базе ЦНИИЭ и ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова Минздравсоцразвития России в 2010–2012 гг. 1-ю группу составили 97 врачей, принимающих участие в лечении ВИЧ-инфекции, 2-ю – 33 специалиста Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН), 3-ю – 39 врачей неонатологов и акушеров-гинекологов, 4-ю – 14 специалистов Всероссийского центра медицины катастроф «Защита». Показатели исследования были аналогич...

Беляева В.В., Покровский В.В., Беляев В.С.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.