Симметричный подход к формированию саногенного поведения в контексте ВИЧ-инфекции

Методом анонимного анкетного опроса исследованы потребности в получении информации и овладении навыками профилактики синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) 4 групп медицинских работников, всего 183 респондента. Результаты опроса показали, что эти потребности не являются специфичными для врачей, работающих в области ВИЧ-инфекции, а обнаруживаются при изучении мнений и других групп специалистов. Результаты опроса 59 сотрудников клинико-иммунологической лаборатории, лечебно-диагностического отделения и отделения эпидемиологии показали, что у специалистов, непосредственно работающих с пациентами, потребности в получении информации по вопросам профилактики СЭВ, были максимальными. Опрос 113 медицинских работников продемонстрировал высокий уровень информированности участников исследования об основных клинических проявлениях СЭВ, однако объем и качество стратегий, направленных на поддержание собственного здоровья, были недостаточны. В статье обосновывается целесообразность симметричного подхода к формированию саногенного поведения. Обсуждаются опекающий и развивающий подходы к профилактике СЭВ, методика проведения интерактивного занятия, перспективы дальнейших исследований. Делается вывод о том, что симметричный подход к формированию саногенного поведения в контексте ВИЧ-инфекции способствует восприятию этой задачи специалистами как индивидуально значимой, позволяет осознать и реализовать эффективные способы мотивирования пациентов на выполнение рекомендаций специалистов.

Рассмотрение вопросов формирования приверженности в контексте ВИЧ-инфекции показывает, что непременное условие эффективности специфического лечения этого заболевания – своевременный прием всех рекомендуемых доз препаратов – может быть реализовано только в процессе коммуникации между врачом и пациентом [1]. Формальный подход к мотивированию пациентов на соблюдение режима приема препаратов антиретровирусной терапии (АРВТ) на практике в основном сводится к врачебному монологу, в котором пациенту передается необходимая информация по вопросам лечения. Однако до настоящего времени не обнаружено прямой зависимости между степенью информированности пациентов и желательным поведением в отношении приема лекарств [2].

Формирование приверженности – сложный последовательный процесс, имеющий симметричный характер. Принцип симметричности эффективных коммуникаций заложен в основу многих социо-культуральных практик и метафор, что можно продемонстрировать на примере сказки «Лиса и журавль». Эффективная профилактическая работа и коммуникации по вопросам формирования приверженности решают задачу формирования саногенного поведения, основанную на предпосылке симметричности коммуникаций. При оказании качественной медицинской помощи специалист должен быть не только коммуникативно-компетентным, но и иметь опыт поведения, направленного на сохранение собственного здоровья. Рассмотрение задачи формирования приверженности лечению ВИЧ-инфекции в аспекте профилактики синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) медицинских работников с позиций симметричного подхода способствует восприятию этой задачи специалистами как индивидуально значимой, позволяет осознать и реализовать эффективные способы мотивирования пациентов на выполнение рекомендаций специалистов.

Результаты предыдущих исследований показали наличие потребности врачей, принимающих участие в лечении ВИЧ-инфицированных пациентов, в получении информации и овладении навыками профилактики СЭВ [3]. Большинство участников исследования продемонстрировали личную заинтересованность в этой теме. Более половины опрошенных оценили свои возможности в получении помощи и поддержки в решении вопросов профилактики СЭВ как недостаточные.

На следующем этапе работы были исследованы следующие гипотезы:

– задача профилактики СЭВ является междисциплинарной;

– целевая аудитория специалистов службы профилактики и борьбы со СПИДом обладает достаточной информированностью по вопросам клинических проявлений СЭВ и высоким уровнем готовности к участию в мероприятиях, направленных на его профилактику.

Для проверки этих гипотез в специализированном отделе эпидемиологии и профилактики СПИДа ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (ЦНИИЭ) в 2010–2012 гг. в рамках модели симметричного подхода к формированию саногенного поведения проводится исследование потребностей врачей различных специальностей в информации о профилактике СЭВ. Полученные данные послужили основанием для разработки инициативного проекта «Профилактика эмоционального выгорания медицинских работников», направленного на разработку и реализацию профилактических мероприятий.

Материалы и методы

Для проверки гипотезы междисциплинарного характера задачи профилактики СЭВ методом анонимного анкетного опроса обследованы 4 группы специалистов, проходивших обучение в рамках различных программ на базе ЦНИИЭ и ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова Минздравсоцразвития России в 2010–2012 гг. 1-ю группу составили 97 врачей, принимающих участие в лечении ВИЧ-инфекции, 2-ю – 33 специалиста Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН), 3-ю – 39 врачей неонатологов и акушеров-гинекологов, 4-ю – 14 специалистов Всероссийского центра медицины катастроф «Защита». Показатели исследования были аналогич...

Беляева В.В., Покровский В.В., Беляев В.С.