Синдром дефицита магния в практике первичного звена здравоохранения

А.М. ШИЛОВ,
профессор
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

А.М. ШИЛОВ, профессор Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Впоследние годы пристальное внимание исследователей в различных областях клинической медицины привлечено к проблеме дефицита магния и его роли при различных патологических состояниях органов и систем человеческого организма. Дефицит магния — снижение концентрации магния внутри клетки.

Магний впервые был выделен английским химиком Гефри Дэви в 1808 г. Он является главным двухвалентным металлом (Mg2+) второй группы периодической системы Менделеева с атомной единицей массы 24,305 и один из самых распространенных элементов на Земле (занимает 8 место). Особенно его много в воде Мирового океана (0,13%), которая по электролитному составу близка к сыворотке крови.

Нормальный уровень магния в организме человека признан основополагающей константой, контролирующей здоровье человека. Магний по концентрации занимает 4-е место в организме, а в клетке — 2-е среди других катионов (натрий, калий, кальций (Ca2+)). Mg2+ — естественный физиологический антагонист Са2+, универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов в организме, ко-фактор множества ферментов, участвует в более чем 300 биохимических реакциях, обеспечивает гидролиз аденозинатрифосфата, уменьшая разобщение окисления и фосфорилирование, регулирует гликолиз, уменьшает накопление лактата, способствует фиксации калия в клетках, обеспечивая поляризацию клеточных мембран, контролирует спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца, контролирует нормальное функционирование кардиомиоцита на всех уровнях субклеточных структур (кардиопротектор).

Дефицит магния — снижение концентрации Мg2+ в эритроците менее 1,6 ммоль/л, о гипомагниемии принято говорить при снижении концентрации магния в плазме крови менее 0,6 ммоль/л. Дефицит магния — синдром, обусловленный снижением внутриклеточного содержания магния в различных органах и системах, множество симптомов которого свидетельствуют о полиорганных нарушениях функционального состояния целостного организма среди различных возрастных групп населения.

Для выявления дефицита магния используют его определение в различных биологических средах организма человека: концентрация магния (в моль/л) в плазме крови — 0,65—1,2, в эритроцитах — 1,65—2,65, в моче — 2,27—5,8, слюне — 0,08—0,53, конденсате выдыхаемого воздуха — 0,0094. У человека распределение запасов магния имеет свои особенности: около 60% магния находится в костной ткани, 20% — в мышечной, 20% — в нервной и всего 0,3% приходится на плазму крови. Основной путь элиминации магния — почки. Физиологические нормы определяют потребность в магнии взрослого человека: 350 мг/сут для мужчин и 300 мг/сут для женщин.

В числе основных клинических состояний, патогенетически свя...