Синдром паранеопластической гипогликемии *

* “Редкие болезни, клинические сидромы и симптомы заболеваний органов пищеварения». В.А. Максимов, К.К.?Далидович, А.М. Федорук, А.Л. Чернышев, В.А.?Неронов

* “Редкие болезни, клинические сидромы и симптомы заболеваний органов пищеварения». В.А. Максимов, К.К. Далидович, А.М. Федорук, А.Л. Чернышев, В.А. Неронов

Неоднороден по природе и клиническому проявлению. Выраженная гипогликемия может иметь место при тяжелых поражениях паренхимы печени, нарушении реабсорбции глюкозы при серьезных заболеваниях почек, опухолях надпочечников, гормонально активных опухолях поджелудочной железы (инсуломы), гипофункции и атрофии передней доли гипофиза, гипофункции щитовидной железы. В некоторых случаях развивается через 2—4 часа после приема пищи как реактивная или компенсаторная гипогликемия в результате избыточного выброса инсулина после гипергликемии.

Гипогликемическое состояние наблюдается при бронхогенном раке, злокачественных опухолях поджелудочной железы, желудка, печени, феохромоцитоме, саркомах (фибро- и дерматофибросаркоме, липосаркоме, ретикулосаркоме, лейо- и лейомиосаркоме). В большинстве случаев оно обусловлено эктопической продукцией инсулиноподобного пептида. Необходимо помнить, что паранеопластическая гипогликемия является поздним симптомом злокачественного процесса, свидетельствующим о запущенности заболевания, поскольку в начальной стадии развития рака тенденция к гипогликемии маскируется компенсаторным окислением глюконогенеза.

Развитие гипогликемического синдрома может быть медленным, в других случаях он выявляется остро в виде приступа гипогликемического криза. Имеются сообщения о приступах гипогликемии как о первом к...