Медицинский Вестник №32-33 (717-718) / 2015
Смертельный дуэт
Взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний и депрессии, включая вопросы лечения, медицинский редактор «МВ» Александр Рылов обсудил с руководителем Федерального центра здоровья и отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России, вице-президентом Национального общества профилактической кардиологии, главным специалистом по профилактической медицине Департамента здравоохранения города Москвы, доктором медицинских наук, профессором Н.В. ПОГОСОВОЙ.
Взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний и депрессии, включая вопросы лечения, медицинский редактор «МВ» Александр Рылов обсудил с руководителем Федерального центра здоровья и отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России, вице-президентом Национального общества профилактической кардиологии, главным специалистом по профилактической медицине Департамента здравоохранения города Москвы, доктором медицинских наук, профессором Н.В. ПОГОСОВОЙ.
— Нана Вачиковна, недавно в Европейском журнале профилактической кардиологии (European Journal of Preventive Cardiology) вышла статья десяти ведущих европейских кардиологов под названием «Психосоциальные аспекты в кардиологической реабилитации: от теории к практике». И вы являетесь первым автором этой публикации. Расскажите об этом подробнее.
— Действительно, речь идет о публикации важного материала: Консенсусного документа Европейской ассоциации по кардиоваскулярной профилактике и реабилитации и Европейского общества кардиологов. Документ посвящен психосоциальным факторам и их значимости при сердечно-сосудистых заболеваниях в целом, а также при проведении кардиореабилитации. Представлены результаты огромного массива исследований, начавшихся еще во второй половине XX века, с участием многих тысяч больных и посвященных изучению взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и психикой. Эти исследования доказали, что психосоциальные факторы, а именно: низкий социально-экономический статус, социальная изоляция, стресс, тип личности D, тревога и депрессия — увеличивают риск развития и прогрессирования ишемической болезни сердца, а также вносят вклад в ухудшение качества жизни, связанного с состоянием здоровья, у этих пациентов. Данные факторы риска выступают в качестве барьеров на пути к оздоровлению образа жизни и лечению пациентов с кардиологическими заболеваниями, снижают эффективность кардиологической реабилитации.
— Может быть, выберем из этих факторов депрессию и обсудим ее взаимосвязь с ишемической болезнью сердца, причем, если можно, и на примерах отечественных исследований?
— Да, таких работ было выполнено немало, в том числе и в нашей стране. Хочу подчеркнуть, что актуальность коморбидности ишемической болезни сердца и депрессии состоит прежде всего в том, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, именно эти два заболевания занимают соответственно первую и вторую позиции в перечне причин смертности и инвалидизации населения всего мира (Глобальном бремени болезней). Совершенно очевидно, что сочетание этих заболеваний — ишемической болезни сердца и депрессии — образует опасный для жизни дуэт. Сильно страдает качество жизни пациентов, эффективность лечения сердечной патологии снижается, поскольку депрессия — это мощный «антидрайвер» соблюдения рекомендаций врачей. При сочетании ишемической болезни сердца и депрессии экономическая нагрузка на систему здравоохранения увеличивается. Дело в том, что депрессия у кардиологических пациент...
