Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №6 / 2014
Смертность детского населения в Ростовской области
1Областная детская больница, Ростов-на Дону; 2Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону; 3Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России, Москва; 4Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России; 5Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва; 6Учебно-научный центр Управления делами Президента Российской Федерации, Москва; 7Клиническая больница № 1 Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
Цель исследования. Изучение показателей смертности детского населения (0–19 лет) на территории Ростовской области за период 2004–2013 гг.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ официальных отчетов Ростовстата за 2004–2013 гг. Возрастная структура детского населения определена согласно Европейскому стандарту возрастной структуры (до 1 года; 1–4 года; 5–9 лет; 10–14 лет и 15–19 лет).
Результаты. Ведущими причинами смерти детского населения 0–19 лет в 2013 г. являлись отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (28,9%); внешние причины (20,9%); врожденные пороки развития и хромосомные аномалии (16,9%); прочие обстоятельства смерти (9%) и инфекционные и паразитарные болезни (8,1%). Доминировали внешние причины смерти, их доля в структуре общего коэффициента смертности увеличивалась. К 2013 г. по сравнению с 2004 г. смертность детского населения от всех причин снизилась на 23% (со 120,659 до 92,964 на 100 тыс. населения соответствующего возраста) с наиболее высокими темпами (50,9%) в классе травм, отравлений и других последствий внешних причин. Смертность детского населения определяли преимущественно показатели в возрастных группах до 1 года и 15–19 лет. Рост смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в возрастной группе 0–19 лет в 2012–2013 гг. по сравнению со стойким его снижением в 2004–2011 гг. был обусловлен увеличением показателей смертности в группе детей до 1 года, а также связан с септицемией.
Заключение. На выявленных направлениях необходима наибольшая концентрация усилий здравоохранения, направленных на снижение числа летальных исходов среди детей.
Смертность является важнейшим медико-демографическим показателем. С начала 2000-х гг. на территории Российской Федерации уровень детской смертности снизился, однако остается более высоким по сравнению с другими экономически развитыми странами. Значительное число летальных исходов потенциально предотвратимо системой здравоохранения [1–5].
Анализ смертности детского населения и выявление ее ведущих причин является важным этапом улучшения оказания медицинской помощи [6–11]. На госпитальном этапе одним из эффективных путей уменьшения числа летальных исходов является снижение инфекционных осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи детям в условиях стационара [12–15]. В этой связи актуальным, по нашему мнению, представляется детальное изучение региональных особенностей смертности детского населения, в том числе и от инфекционных заболеваний, с целью разработки мероприятий, направленных на повышение эффективности оказания медицинской помощи.
Цель работы – изучение показателей смертности детского населения (0–19 лет) на территории Ростовской области за период 2004–2013 гг.
Материалы и методы
В настоящем исследовании использованы официальные статистические данные Ростовстата за 2004–2013 гг. (ежегодные официальные статистические отчеты). Точность представленных в данной публикации величин соответствовала точности исходных статистических данных. Изучали следующие показатели:
- возрастной коэффициент смертности – отношение числа умерших в данном возрасте в течение календарного года к среднегодовой численности населения данного возраста (на 100 тыс. населения соответствующего возраста);
- коэффициент смертности по причинам смерти – отношение числа умерших от указанных причин смерти к среднегодовой численности населения (на 100 тыс. населения);
- абсолютный показатель смертности – абсолютное количество умерших от данной причины смерти в течение года;
- коэффициент младенческой смертности вычислен на 10 тыс. живорожденных по формуле:
где М1 – число умерших в возрасте до 1 года из родившихся в том году, для которого вычисляется коэффициент;
М-1 – число умерших в возрасте до 1 года из родившихся в предыдущем году;
N1 – число родившихся живыми в том году, для которого вычисляется коэффициент;
N-1 – число родившихся живыми в предыдущем году.
Возрастная структура детского населения определена нами согласно Европейскому стандарту возрастной структуры: до 1 года; 1–4 года; 5–9 лет; 10–14 лет и 15–19 лет [16–18]. Для изучения возрастных особенностей смертности детей и подростков анализ смертности выполнен с учетом указанных коридоров.
Наименование классов причин смерти соответствует Международной статистической классификации болезней и проблем, связанным со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) [19].
Результаты и обсуждение
Установлено, что в Ростовской области в 2013 г. ведущими причинами смертности населения в возрасте 0–19 лет (рис. 1) являлись: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде – 28,9% (225 из 779 умерших; 26,851 на 100 тыс. населения соответствующего возраста), травмы, отравления и другие последствия внешних причин – 20,9% (163; 19,452), врожденные пороки развития и хромосомные аномалии – 16,9% (132; 15,753), прочие обстоятельства смерти – 9% (70; 8,354), инфекционные и паразитарные болезни – 8,1% (63; 7,518). В структуре общей смертности указанные причины составили 83,8% (653; 77,928).
От злокачественных новообразований умерло 4,2% детей (33 человека; 3,938 на 100 тыс. детского населения 0–19 лет), болезней нервной системы – 4,1% (32; 3,819), болезней органов дыхания – 3,2% (25; 2,983), болезней системы кровообращения – 2,1% (16; 1,909), болезней мочеполовой системы – 0,8% (6; 0,716), доброкачественных новообразований – 0,6% (5; 0,597), болезней органов пищеварения – 0,5% (4; 0,477), болезней крови, кроветворных органов и иммунной системы – 0,3% (2; 0,239), болезней эндокринной системы и расстройств питания, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани – по 0,1% (1; 0,119). Летальных исходов вследствие психических расстройств, болезней глаза и придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, осложнений беременности и родов в 2013 г. в данной возрастной группе не зарегистрировано.
Как следует из рис. 2, снижение смертности детского населения 0–19 лет от всех причин смерти в 2013 г. по сравнению с 2004 г. составило 23% (с 1196 до 779 человек; со 120,659 до 92,964 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).
Наиболее высокий темп снижения среди ведущих причин смерти в 2013 г. по сравнению с 2004 г. был отмечен в классе травм, отравлений и других последствий внешних причин – 50,9% (с 393 до 163...
