Социально-демографические предикторы развития послеродовой депрессии у женщин в Словакии

Послеродовая депрессия может негативно сказаться на общем качестве жизни матерей и негативно повлиять на эмоциональное, когнитивное и поведенческое развитие ребенка. Цель: Определение распространенности послеродовой депрессии и изучение взаимосвязи между риском послеродовой депрессии и социально-демографическими факторами у женщин в Словакии. Материалы и методы: Рандомизированное исследование матерей новорожденных (n=584; средний возраст 30,9 (4,8) года) было проведено в двух родильных домах университетских больниц Словакии в период с 2019 по 2020 гг. Первые данные исследования были собраны на исходном уровне (2–4 дня после родов, этап I), а вторые – при последующем наблюдении (6–8 недель после родов, этап II). Депрессивные симптомы измерялись с помощью словацкой версии Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии; кроме того, были вопросы, направленные на выявление социально-демографического риска. Пороговое значение 10 и выше указывало на повышенный уровень депрессивных симптомов. Для статистического анализа использовались модели множественной логистической регрессии. Результаты: Распространенность послеродовой депрессии в первой фазе составила 12,74%, во второй – 22,05%. Регрессионный анализ с точки зрения социально-демографических факторов показал, что: 1) первородящие; 2) безработица до беременности и 3) недостаточная финансовая обеспеченность были статистически значимо связаны с симптомами послеродовой депрессии в первые дни после родов (p<0,05). Через 6 недель после родов были выявлены ​​взаимосвязи с послеродовой депрессией и: 1) недостаточной материальной обеспеченностью; 2) отсутствием работы в послеродовом периоде (р<0,05). Заключение: Среди родильниц выявлены значимые различия в уровне депрессии по социально-демографическим факторам. Эти факторы необходимо дополнительно изучить и учитывать при планировании стратегий вмешательства и профилактики для женщин.

Послеродовой период в физиологических условиях является периодом стресса для женского организма, в котором происходят как биологические, так и психосоциальные изменения. Любое заболевание матери осложняет это состояние [1]. Послеродовая депрессия (ПРД) возникает у 10–20% родильниц, может оказывать существенное негативное влияние на общее качество жизни матери и не позволяет женщинам испытать положительный опыт раннего материнства [2, 3]. Это распространенная проблема, возникающая у женщин в репродуктивном возрасте в период до 6 недель после родов; но, если она не распознана или не диагностирована, то представляет значительную нагрузку на общественное здравоохранение [4]. Тем не менее, ПРД остается в значительной степени недиагностированной и нелеченной [2, 3]. Изучено несколько факторов риска, связанных с развитием ПРД, в том числе факторы здоровья (положительный психиатрический анамнез до беременности, осложнения во время беременности, перинатальные потери в анамнезе и др.) и психосоциальные факторы (низкая социальная поддержка, психосоциальные стрессоры, нежелательная беременность, жестокое обращение с детьми и насилие в семье, более низкий уровень образования, неблагоприятное финансовое положение, низкая удовлетворенность рождением) [5–8]. Точную причину развития ПРД определить сложно, и исследования выявили ряд факторов риска, влияющих на возникновение и прогрессирование ПРД. Помимо здоровья, среди факторов риска его возникновения также рассматриваются психосоциальные факторы, социальные стрессоры, такие, как финансовый стресс/травма/низкий доход, низкий социально-экономический статус [9–11] и уже упомянутая незапланированная беременность [8, 12–16]. Также было показано, что паритет оказывает значительное влияние на ПРД [17]. Указано, что высокий паритет является защитным фактором для ПРД [18].

ПРД является серьезной проблемой для здоровья женщин во всем мире с тщательно документированными негативными последствиями для здоровья матери и семьи. Поэтому важно выявлять женщин, подверженных риску ПРД, и тем самым внести значительный вклад в улучшение медицинского обслуживания. В нашем исследовании мы сосредоточились на возникновении факторов риска ПРД с точки зрения социально-демографических переменных (финансы, образование, семейное положение, одиночество, занятость, паритет, возраст). Считается, что многие из них влияют на развитие ПРД. Мы также стремились оценить прогностическую способность Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (ЭШПД) путем мониторинга на 2-й и 4-й дни после родов, а затем на 6–8-й неделе после родов. Насколько нам известно, наше исследование является первым проспективным кросс-секционным исследованием, в котором изучаются социально-демографические предикторы послеродовой депрессии в Словацкой Республике.

Цель исследования: определение распространенности ПРД и выявление связи социально-демографических факторов с постнатальным течением депрессивных симптомов у женщин, проживающих в Словакии.

Материалы и методы

Дизайн исследования: рандомизированное контролируемое исследование. Данные собирались дважды: первый раз на 2-й и 4-й дни пребывания в родильном доме (средняя продолжительность пребывания рожениц в Словакии составляет 4 дня), когда анкета раздавалась лично акушеркой (этап I); второй раз между 6-й и 8-й неделями участникам была отправлена ​​онлайн-анкета по электронной почте (этап II). Анкеты были распространены в Словакии в двух университетских больницах: Мартина и Братиславы. Для выборки были определены инклюзивные критерии: женщины в течение 6 недель после родов, родившие живого ребенка, готовые к сотрудничеству и подписавшие письменное согласие. Участницы получили информацию о целях исследования, каждая из которых подписала информированное согласие перед заполнением анкеты. На I этапе группу респондентов составили 584 женщины после родов. Общий процент заполненных анкет на первом этапе составил 481/584 (82,3%). Из первоначальной выборки из 584 женщин 204 исследовались и на II этапе между 6-й и 8-й неделями после родов (средний возраст 30,9 (4,8) года; в диапазоне от 20 до 44 лет) и были включены в анализ исследования. Общий процент заполненных анкет на втором этапе составило 71/204 (34,9%). Подробная характеристика исследуемой выборки приведена в таблице 1.

ЭШПД, словацкая версия, первоначально разработанная Коксом, Холденом и Саговским [19], дополненная вопросами, направленными на выявление социально-демографических переменных (возраст, материнство, семейное положение, уровень образования, место жительства, занятость, уровень дохода, материальное положение), использовалась для измерения симптомов ПРД на I и II этапах. ЭШПД представляет собой анкету с самооценкой, которая содержит 10 вопросов, посвященных эмоциональному состоянию респондента за последние 7 дней, причем каждый пункт касается общих симптомов депрессии (оценки 0-1-2-3). ...

Кельчикова С., Мазухова Л., Маскалова Э., Малиновска Н.