Московский уролог №5 / 2015

Социально-медицинские аспекты транссексуализма

20 ноября 2015

Первые упоминания о транссексуализме были обнаружены еще в древнегреческих трактатах Геродота, который, описывая поход скифов в Азию и Египет, упоминает про «женскую болезнь» – проклятье, ниспосланное богиней Афродитой женщинам. Аналогичные случаи половой трансформации были
описаны и в мифах Древнего Рима.

М. Hirscbtcid в 1923 г. впервые использовал выражение «транссексуализм души», что не было тогда принято во внимание, и только много позже, в 1949 г., понятие «психопатия транссексуализма» использовал D. Cauldwell.

В 1928 г. Н. Ellis написал работу «Исследования психологии сексуальности», в которой он обозначил эту проблему как превратное ощущение своего пола –­ «сексуально-эстетическую инверсию».

Сам термин «транссексуализм» предложил Н. Веnjamin, который в 1953 г. впервые описал это состояние с научной точки зрения и определил его как «...патологическое состояние личности, заключающееся в полярном расхождении биологического и гражданского пола, с одной стороны, с полом психическим, с другой стороны».

В настоящее время диагноз «транссексуализм» включен в Международную классификацию болезней в категории «Расстройства половой идентификации» (шифр F64.0) и определяется как «Желание жить и восприниматься окружающими как лицо противоположного пола, обычно сопровождаемое ощущением дискомфорта от своего анатомического пола или чувством неуместности своей половой принадлежности. Желание подвергнуться хирургическому вмешательству или получить гормональное лечение с тем, чтобы достичь, насколько это возможно, соответствия предпочитаемому полу».

Патогенез в рамках деперсонализационного синдрома до сих пор окончательно не установлен и продолжает изучаться. В поисках объяснения нарушения половой дифференцировки, с точки зрения биологического аспекта, А.О. Бухановским еще в 1985 г. был выявлен реальный факт существования определенных структур мозга, ответственных за половое поведение и самосознание (гипоталамус, преоптическая область, миндалевидное тело).

Различают женский и мужской транссексуализм. При женском типе биологические женщины (генетические) ощущают себя в мужском поле; нередко при описании данной формы используют термин «Ж/М-трансформация», «FtM-пациент», или «транссексуализм типа женщина-мужчина». При мужском транссексуализме биологические (генетические) мужчины ощущают себя в женском поле; при этой форме также используют термин «М/Ж-трансформация», «MtF-пациент», или «транссексуализм типа мужчина-женщина».

Выраженность нарушения половой дифференцировки видоизменяется ­в широком спектре, что влечет за собой многообразие клинических вариантов транссексуализма – от ярких «ядерных» до стертых «краевых» форм, что и определяет дальнейшую тактику реабилитационных и лечебных мероприятий. Именно лиц с «ядерными» формами транссексуализма психиатры направляют на хирургическую смену пола.

Общепринятая тактика диагностических реабилитационных мероприятий при транссексуализме включает следующие этапы:

  • первым этапом (подготовительным) является психиатрическая экспертиза, включающая установление диагноза и динамическое наблюдение за пациентом. В зависимости от клинического течения процесс установления диагноза «транссексуа...
Р.Т. Адамян
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.