Акушерство и Гинекология №2 / 2019
Содержание цитокинов в периферической крови женщин в зависимости от фазы первого периода родов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Цель исследования. Изучить содержание цитокинов в периферической крови первородящих женщин в зависимости от фазы первого периода родов.
Материал и методы. Забор периферической крови осуществляли у 38 первородящих женщин в латентную и активную фазы родов. Определение содержания цитокинов в сыворотке проводили с использованием стандартной 17-плексной тест-системы Bio-Plex Pro Human Cytokine 17-plex Assay (Bio-Rad, США).
Результаты. Обнаружено, что активная фаза родов характеризуется повышением содержания IL-6 и снижением TNF-α, IFN-γ, IL-12, IL-4, IL-13.
Заключение. Цитокиновый баланс является важным в динамике родовой деятельности и в механизмах развития ее нарушений.
До настоящего времени причины наступления родов остаются недостаточно изученными, однако общепризнана роль гормональных, нейрогуморальных и иммунных факторов, как материнского организма, так и фето-плацентарного комплекса [1].
Известно, что с началом и прогрессированием родовой деятельности увеличивается количество лейкоцитов в шейке матки, которые в свою, очередь являются основным источником синтеза цитокинов [2]. Кроме того, исследование ткани нижнего маточного сегмента, полученной во время срочных физиологических родов, показало значимое повышение концентрации провоспалительных цитокинов и хемокинов, обеспечивающих миграцию и активацию эндотелиальных клеток, лейкоцитов и фибробластов, а также повышение экспрессии факторов роста [3]. Цитокины, в свою очередь, стимулируют продукцию простагландинов, таких как простагландин F2α посредством простагландин-H-синтазы-2, что способствует процессу созревания шейки матки.
В ранее проведенных исследованиях повышенная продукция цитокинов рассматривалась исключительно, как признак преждевременных родов, спровоцированных инфекцией. Дальнейшие исследования продемонстрировали связь между наступлением родов (как своевременных, так и преждевременных) и изменением продукции некоторых цитокинов тканями фето-плацентарного комплекса [4].
В последнее время внимание исследователей привлекло изучение уровня цитокинов в периферической крови роженицы в динамике развития родовой деятельности, однако имеется только ограниченное количество работ по данной тематике [5]. Интерес к изучению уровня цитокинов в периферической крови роженицы может иметь важное диагностическое значение, отражающее динамику развития родовой деятельности и осложнения, возникающие в ее процессе, поскольку доступность периферической крови, полученной непосредственно в течение родов, несравнима с доступностью материала репродуктивных тканей, полученных после родоразрешения.
Цель исследования: изучить содержание цитокинов в периферической крови первородящих женщин в зависимости от фазы первого периода родов.
Материал и методы
В исследование были включены 38 практически здоровых первородящих женщин, которые были родоразрешены в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» в 2017г. Критериями включения в исследование явились: возраст от 18 до 40 лет, спонтанно наступившая одноплодная беременность, головное предлежание плода, доношенный срок беременности, первые спонтанные неосложненные роды через естественные родовые пути, информированное согласие пациентки на проведение исследования. Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Критериями исключения служили: тяжелая соматическая патология, осложненное течение беременности, родов, аномалии развития матки, пороки развития плода, подтвержденные лабораторно признаки внутриутробной инфекции новорожденного.
Забор периферической крови производили в динамике в латентную (раскрытие маточного зева до 3–4 см) и активную фазы родов (раскрытие маточного зева 5 см и более) при помощи 9-ти миллилитрового полипропиленового вакутейнера (S-Monovette, Германия). Образцы крови центрифугировали при 23°С в течение 10 мин при 3000 об/мин, после чего сыворотку замораживали и хранили при -80°С до проведения анализа.
Определение концентрации цитокинов: интерлейкина (IL)-1β, IL-2, IL IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-13, IL-17, фактора некроза опухоли (TNF)-α, интерферона (IFN)-γ в сыворотке периферической крови проводили мультиплексным методом с использованием стандартной 17-плексной тест-системы Bio-Plex Pro Human Cytokine 17-plex Assay (Bio-Rad, США) на проточном лазерном иммуноанализаторе Bio-Plex 200 (Bio-Rad, США) и последующей обработкой полученных результатов с использованием приложения Bio-Plex Manager 6,0 Properties (Bio-Rad, США). Исследования проводили в соответствии с инструкцией фирмы-производителя. Содержание цитокинов в сыворотке крови выраж...
