Содержание гомоцистеина, фолатов и витамина В12 в крови беременных с преэклампсией

Цель исследования. Исследование зависимости содержания в крови фолатов и витамина В12 у беременных с преэклампсией (ПЭ) от уровня плазменного гомоцистеина.
Материал и методы. Обследованы 79 беременных на 28–35-й нед гестации, из которых 29 составили контрольную группу с нормальным течением беременности, 32 – с умеренной и 18 – тяжелой ПЭ. Определение уровня гомоцистеина в плазме крови проводили с использованием поляризационного флуоресцентного иммуноанализатора IMx и наборов IMx Homocysteine assay, фирмы Abbott Laboratories. Определение содержания фолиевой кислоты и витамина В12 в эритроцитах и плазме крови проводили методом конкурентной хемолюминисценции (Immulite 2000-BIODPC, USA).
Результаты исследования. Показано, что у беременных с ПЭ по сравнению с контрольной группой значительно повышено содержание гомоцистеина в крови. При этом имеется прямая зависимость концентрации гомоцистеина от тяжести заболевания. И, наоборот, обратная зависимость от тяжести ПЭ выявилась в отношении уровня фолатов как в плазме крови, так и в эритроцитах. Аналогичная тенденция была отмечена и в отношении содержания витамина В12. Выявлена обратная зависимость между уровнем гомоцистеина и содержанием фолата. При этом наибольшее снижение содержание фолата было у беременных с концентрацией гомоцистеина более 7 мкмоль/л.
Заключение. Показано наличие прямой связи между содержанием гомоцистеина в крови беременной и тяжестью развития у нее ПЭ. При этом отмечена обратная зависимость между концентрацией гомоцистеина и содержанием витаминов группы В в крови.

В структуре материнской заболеваемости и смертности преэклампсия (ПЭ) занимает стабильное 3-е место. Частота развития ПЭ в Российской федерации, по разным данным,
колеблется от 10 до 27% [2]. Исследования последних лет показали важную роль дисфункции эндотелия сосудов в возникновении этого осложнения [7]. Предполагается, что одной из причин нарушения целостности эндотелия и последующего развития ПЭ может быть гипергомоцистеинемия [1, 9]. Более того, было показано, что повышенный уровень гомоцистеина в первой половине беременности, может быть предиктором ПЭ во второй половине беременности [5].

Предполагается, что при повышенных концентрациях гомоцистеин может обладать токсическим эффектом и его содержание в границах нормы обеспечивается благодаря реметилированию до метионина, или путем транссульфирования до цистеина [9]. В обеспечении реакции реметилирования участвуют витамины группы В, такие как фолиевая кислота, витамины В
и В . Гипергомоцистеинемия, индуцированная недостатком этих витаминов, может нарушать
формирование плацентарных сосудов, что приводит к осложнениям во время беременности,
преждевременной потере беременности, ПЭ [5].

Вне беременности было показано наличие обратной зависимости между концентрацией в
крови витаминов группы В и гомоцистеина [4]. Особенностью беременности является пониженный в норме и повышенный при ПЭ уровень гомоцистеина в крови, а также значительно
повышенное потребление витаминов группы В, в том числе фолатов и В [3].

В связи с этим целью настоящей работы было исследование взаимосвязи концентрации гомоцистеина и содержания фолиевой кислоты и витамина В в плазме и эритроцитах у беременных с ПЭ.

Материал и методы исследования

В исследование были включены 79 беременных на 28–35-й нед гестации, из которых 29 составили
контрольную группу с нормальным течением беременности и 50 – основную с ПЭ. Основная группа,
в свою очередь, была разбита на две подгруппы: с умеренной ПЭ – 32 и тяжелой – 18 беременных.
Критерием постановки диагноза ПЭ было артериальное давление более 140/90 мм рт. ст., измеренное дважды в течение 24 ч, и протеинурия более 0,3 г/сут. В подгруппу с тяжелой ПЭ вошли женщины
с артериальным давлением более 160/110 мм рт. ст. и протеинурией более 1,5 г/сут. Обе исследуемые
группы были практиче...

Мурашко Л.Е., Файзуллин Л.З., Бадоева Ф.С.