Содержание иммунорегуляторных белков в сыворотке крови беременных при экстракорпоральном оплодотворении

Цель исследования. Сравнительное изучение концентраций ассоциированного с беременностью α2-гликопротеина (АБГ), α2-макроглобулина (МГ), трофобластического β1-глобулина (ТБГ) и лактоферрина (ЛФ) на ранних сроках гестации и перед родоразрешением, в сыворотке крови женщин, беременность у которых индуцирована программами ЭКО, по сравнению с физиологически наступившей беременностью.
Материал и методы. Сывороточные концентрации АБГ, α2-МГ (методом количественного ракетного иммуноэлектрофореза), ЛФ и ТБГ (методом ИФА) определялись у 37 женщин в программах ЭКО (20 – до стимуляциии суперовуляции и на 15-й день после переноса эмбриона, 17 – перед родоразрешением) и у 65 женщин с физиологически наступившей беременностью (15 беременных на сроках гестации 3–5 недель и 50 – с доношенной беременностью перед родами).
Результаты. У пациенток, вступающих в программы ЭКО, наблюдается сниженный уровень α2-МГ в сравнении со здоровыми женщинами, а на ранних сроках гестации при индуцированных беременностях выявляется низкая сывороточная концентрация ТБГ и повышенный уровень АБГ в сравнении с физиологически наступившей беременностью. Однако концентрация вышеперечисленных белков в группе ЭКО и контрольной группе при доношенной беременности не различается.
Заключение. Выявленные отличия результатов исследования у пациенток в программах ЭКО (до вступления в программу и в сроках 3–5 недель беременности) от здоровых небеременных женщин и от физиологически наступившей беременности свидетельствуют об остаточных проявлениях воспалительных процессов и функциональной несостоятельности синцитиотрофобласта на ранних сроках гестации после ЭКО. Однако в случае положительного исхода программы эти изменения полностью компенсируются к родам.

Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия основаны на достижениях фундаментальных наук в области изучения молекулярно-генетических процессов, лежащих в основе реализации процесса репродукции у человека [1]. Разработка и внедрение в клиническую практику вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) стали важнейшим и принципиально новым этапом в лечении бесплодия [2]. Для повышения результативности программ ВРТ необходимо дальнейшее изучение молекулярных механизмов оплодотворения in vitro и развития беременности на раннем сроке гестации. В последнее время все большее внимание уделяется изучению роли универсальных иммунорегуляторных белков в механизмах оплодотворения и вынашивания. К ним относятся белки семейства макроглобулинов: α2-макроглобулин (МГ), ассоциированный с беременностью α2-гликопротеин, или «белок беременности» (АБГ), и ассоциированный с беременностью протеин А (PAPP-A). α2-МГ – основной представитель данного семейства, неспецифический ингибитор протеиназ, модулятор синтеза цитокинов, а также белок, осуществляющий и регулирующий транспорт цитокинов, гормонов и липидов к клеткам, участвующий в процессинге и презентации антигенов, влияющий на антителогенез, контролирующий деление и апоптоз клеток [3–5]. Содержание в крови резервных белков АБГ и РАРР-А, участвующих в механизмах оплодотворения и пролонгирования беременности, возрастает пропорционально сроку беременности [3, 5–7]. В последнее время к числу иммунорегуляторных белков, участвующих в механизмах оплодотворения, относят и лактоферрин (ЛФ), локально синтезируемый эпителиальными клетками и нейтрофилами. Помимо антибактериальных и антиоксидантных свойств, а также иммуномодулирующего воздействия на синтез цитокинов [8, 9], ЛФ постакросомального региона сперматозоидов дозозависимо ингибирует взаимодействие гамет [10], предположительно в целях предотвращения полиспермии. Являясь также острофазовым реактантом, ЛФ может быть использован в качестве «маркера готовности» к проведению ВРТ у пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия [11].

Однако исследований по изменению содержания данных белков в сыворотке крови у пациенток с индуцированными программами ЭКО беременностями в сравнении с физиологически наступившей беременностью не только на ранних сроках, но и перед родами до сих пор не проводилось, что и стало целью данного исследования.

Материалы и методы исследования

В исследование включены 20 участниц результативных программ ЭКО с трубно-перитонеальным фактором бесплодия воспалительного генеза в возрасте 30,6±0,5 лет. Обследование женщин проводилось в динамике: до начала программы ЭКО и на 15-й день после переноса эмбриона в полость матки. Индуцированные беременности в 73,6% закончились срочными и в 26,4% – преждевременными родами.

Кроме того, в исследо...

Маркина Л.А., Зорина В.Н., Гусятина Г.Н., Ренге Л.В., Зорина Р.М., Баженова Л.Г., Зорин Н.А.