Фарматека №5 (258) / 2013
Содержание витамина D3 и показатели метаболизма костной ткани у женщин с сахарным диабетом 2 типа
В статье приводятся результаты исследования содержания витамина D3, маркеров костного метаболизма и плотности костной ткани у женщин с сахарным диабетом 2 типа. Установлено, что снижение минеральной плотности костной ткани (остеопения и остеопороз) диагностируется среди 66 % больных. На фоне ускорения метаболизма костной ткани снижается содержание витамина D3.
Актуальность
Сахарный диабет (СД) в структуре заболеваемости в экономически развитых странах занимает одно из ведущих мест. Всемирная организация здравоохранения объявила СД эпидемией среди неинфекционных заболеваний. Численность больных СД в мире достигла 366 млн человек к 2011 г. [5]. В России в 2010 г. зарегистрированы более 3 млн больных СД. По расчетам, реальная распространенность данного заболевания в нашей стране в 3–4 раза превышает официально зарегистрированную и составляет около 9 млн человек [1].
С увеличением продолжительности жизни больных СД на первый план выступила проблема поздних осложнений заболевания. Метаболические нарушения, сосудистые и неврологические осложнения СД приводят к развитию изменений во всех органах и системах, в т. ч. и в костной [2].
Остеопороз является социально значимым заболеванием для пожилых пациентов в связи с тем, что переломы позвонков и костей периферического скелета обусловливают значительный подъем инвалидности и смертности [3], приводят к большим материальным затратам в области здравоохране-
ния [4].
Цель исследования состояла в определении состояния костной ткани и оценке роли витамина D3 в развитии остеопороза у женщин с СД2.
Материал и методы
Были обследованы 53 женщины, средний возраст которых составил 61,96 ±1,00 год. В контрольную группу вошли 10 практически здоровых лиц, средний возраст – 20,50 ± 0,17 года, не предъявлявших жалоб и в анамнезе которых не было заболеваний эндокринной системы, органов пищеварения, почек, крови, ревматических заболеваний, при осмотре не обнаружено отклонений.
Критерии исключения из исследования: наличие почечной и печеночной недостаточности, заболеваний органов пищеварения, крови, ревматических заболеваний, возраст младше 50 лет,
инсулинотерапии.
Женщины с СД2 были разделены на группы в зависимости от степени и типа ожирения, длительности заболевания и состояния костной ткани.
У всех обследованных определяли антропометрические показатели: рост, массу тела, окружность талии (ОТ); окружность бедер (ОБ) с последующим расчетом индекса массы тела (ИМТ) и соотношения ОТ/ОБ. ИМТ рассчитывался по формуле: ИМТ = масса тела (кг)/рост (м2). Степень ожирения оценивали по классификации ВОЗ (1997): при ИМТ 25–9,9 кг/м2 диагностировали избыточную массу тела, при ИМТ
30–34,9 кг/м2 – I, при ИМТ 35–39,9 кг/м2 – II, более 40 кг/м2 – III степень ожирения. В зависимости от ИМТ пациентки распределялись следующим образом: избыточная масса тела – 21 женщина, I степень ожирения – 13 больных, II степень – 19 пациенток. Тип распределения жировой ткани определяли по отношению ОТ/ОБ. При значении ОТ/ОБ более 0,85 диагностировали абдоминальный (45 человек), при ОТ/ОБ менее 0,85 – глютеофеморальный типы ожирения (8 женщин).
Для определения состояния костной ткани проксимального отдела бедренной кости использовался костный денситометр NORLAND XR-46 (США).
Определялись следующие показатели: Т-критерий (представляет собой разницу между плотностью костной ткани у конкре...
