Сонографическая семиотика уретерогидронефроза у детей

Цель. Выявить характерную сонографическую семиотику уретерогидронефроза у детей, имеющую значение в определении тяжести патологии и выборе тактики лечения этой категории больных.
Материал и методы. Изучена сонографическая картина почек и мочевыводящих путей у 158 детей с уретерогидронефрозом. Одностороннее поражение мочеточника было у 75 обследованных, двустороннее – у 83. Мальчиков было 100 (63,3 %), девочек – 58 (36,7 %). Возраст больных детей колебался от 3 мес до 14 (4,15±3,21) лет.
Результаты. С помощью УЗИ удалось визуализировать верхнюю и нижнюю треть соответственно 193 (80,1 %) и 167 (69,3 %) мочеточников. При этом более чем половина визуализированных мочеточников имела диаметр более 1 см, диаметр каждого десятого пораженного мочеточника превышал 2 см. При невозможности прямой визуализации мочеточников оценивали состояние ЧЛС, которая была расширена со стороны поражения у всех обследованных детей. Подробно описаны также морфосонографические изменения паренхимы почек у детей с уретерогидронефрозом III–IV степени.
Заключение. Ультразвуковое исследование можно рассматривать как скрининг-метод первичного обследования больных с уретерогидронефрозом, которое позволяет ориентировочно определить степень, уровень и характер нарушения мочевыведения, предварительно оценить состояние паренхимы почек, выявить сопутствующие аномалии развития мочевыводящей системы, выбрать оптимальный алгоритм диагностики и тактику хирургического лечения заболевания.

Введение. Пороки развития органов мочевыделительной системы занимают одно из ведущих мест в структуре врожденных заболеваний, составив более 40% [1]. Среди них различные варианты обструктивных уропатий составляют до 45%, или 12–17% от всех врожденных пороков развития [2]. С внедрением пренатальной сонографии частота выявления врожденных пороков развития мочеполовой системы значительно увеличилась – до 1–4 случаев на 1000 беременностей [3]. В общей структуре пренатально диагностированные врожденные аномалии заболевания мочеполовой системы (обструктивные уропатии, в том числе и уретерогидронефроз) составляют 15–20% [4].

Частота антенатального уретерогидронефроза, в том числе преходящего и физиологического расширения мочевых путей, варьируется от 1:100 до 1:500 случаев [5]. Уретерогидронефроз остается наиболее частой причиной терминальной хронической почечной недостаточности у детей: диагностируется у 21% детей с хроническими заболеваниями почек и у 16% детей, нуждающихся в пересадке почек [6]. Уретерогидронефроз встречается и как самостоятельное заболевание, и как составная часть множественных пороков развития и, по общему мнению, является одним из наиболее тяжелых урологических заболеваний у детей [7].

В связи с этим все больший интерес вызывает совершенствование ранней диагностики уродинамически значимых нарушений мочевыведения и их своевременное, до развития инфекции мочевыводящих путей и почечной недостаточности, хирургическое устранение [8, 9].

Цель: выявить характерную сонографическую семиотику уретерогидронефроза у детей, имеющую значение в определении тяжести патологии и выборе тактики лечения этой категории больных.

Материалы и методы. Морфосонографические изменения почек и верхних мочевыводящих путей изучены у 158 детей с уретерогидронефрозом III–IV степеней; общее число пораженных мочеточников составило 241: односторонний процесс имел место у 75 больных, двусторонний – у 83. Мальчиков было 100 (63,3%), девочек – 58 (36,7%). Возраст больных детей колебался от 3 мес до 14 (4,15±3,21) лет. Ультраз...

Э.Б. Хаккулов