Сопряженность эпидемических процессов лептоспироза и ГЛПС на примере Гомельской области

Цель исследования. Изучение механизмов развития и проявления эпидемического процесса зоонозных инфекций (лептоспироз и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – ГЛПС) при их совместном распространении на территории Гомельской области.
Материалы и методы. Использованы данные государственной статистической отчетности «Отчет об отдельных инфекционных, паразитарных заболеваниях и их носителях» и историй болезни пациентов с диагнозом «Лептоспироз» и «ГЛПС», госпитализированных в Учреждение «Гомельская областная инфекционная клиническая больница» в период 2002–2023 гг. В ходе ретроспективного анализа определяли тенденции многолетней динамики заболеваемости методом наименьших квадратов по параболе первого порядка, для выявления цикличности проводили аппроксимацию показателей и нормированных показателей заболеваемости методом наименьших квадратов по параболе шестого порядка.
Результаты исследования. Заболеваемость лептоспирозом и ГЛПС регистрировалась ежегодно. Установлена четкая волнообразность эпидемического процесса лептоспироза и ГЛПС и противофазность эпидемических процессов, что может указывать на наличие конкурентных взаимодействий между возбудителями данных инфекций и цикличность заболеваемости. Наибольшее влияние на подъем заболеваемости оказывают условия внешней среды, меняющие численность популяций источников инфекции.
Заключение. С целью контроля природно-очаговых зоонозных инфекций необходимо составить их комплексную эколого-паразитологическую характеристику и мониторинг проводить с применением современных цифровых геоинформационных технологий.

В настоящее время доказана возможность одновременной циркуляции среди населения различных видов возбудителей инфекционных и паразитарных болезней, способных вызвать инфекционное заболевание. Так называемые «смешанные инфекции» чаще всего изучаются с клинической позиции и рассматриваются как изолированные эпидемические процессы. В последние годы в эпидемиологии широко используется интеграционный подход к изучению эпидемического процесса, который учитывает возможность формирования между возбудителями различных видов взаимоотношений. Пока еще не до конца изучены механизмы развития и проявления эпидемического процесса некоторых инфекционных заболеваний при их сопряженном (совместном) распространении в эндемичных регионах. Остаются такие вопросы: как развивается эпидемический процесс каждой инфекции при совместной циркуляции возбудителей – автономно или во взаимосвязи с эпидемическим процессом других инфекционных болезней? Если связь между различными инфекциями существует, то каков характер связи и как он реализуется? Чем объяснить многолетние колебания заболеваемости, какова доля цикличности в общей динамике? В последнее время учеными проводятся многочисленные исследования по изучению связи климато-метеорологических изменений, происходящих на современном этапе, и уровнями заболеваемости человека [1].

Необходимо учитывать многофакторность причин развития эпидемического процесса инфекционных болезней, влияние как постоянно действующих факторов, так и периодически активизирующихся, что является важным с точки зрения прогнозирования заболеваемости, как долгосрочного, так и краткосрочного, и разработки адекватных профилактических мероприятий [2, 3].

На территории Республики Беларусь (РБ) наиболее социально-экономически значимыми природно-очаговыми зоонозными инфекциями являются лептоспироз и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Данные инфекции характеризуются прежде всего сохранением активности уже существующих очагов и постоянным появлением новых, отсутствием тенденции к снижению заболеваемости, а также сложностью ранней дифференциальной диагностики и отсутствием эффективных способов профилактики [4]. О постоянной активности очагов этих инфекций свидетельствуют сохраняющаяся заболеваемость среди людей и постоянное выделение возбудителей из биологических объектов [5].

Закономерности и проявления эпидемического процесса данных инфекций в РБ имеют схожие черты с очагами, расположенными на территории Российской Федерации (РФ). Так, например, в 2019 г. отмечался подъем заболеваемости лептоспирозом как в РБ, так и во многих регионах РФ (Саратовская область и др.). На территории РБ и РФ в сочетанных природных очагах лептоспироза и хантавирусных инфекций резервуаром инфекций являются представители одних и тех же семейств грызунов. Кроме этого, природные очаги, расположенные на территории РБ, граничат с очагами на территории РФ.

ГЛПС – острое заболевание, вызываемое хантавирусами, которое клинически проявляется лихорадкой, геморрагическим синдромом и преходящим нарушением функции почек и печени [6]. Основными хозяевами хантавирусов в природных очагах являются мелкие млекопитающие: грызуны, насекомоядные, летучие мыши [7, 8].

Лептоспироз — зоонозное заболевание, которое Всемирная организация здравоохранения считает «важным недооцененным зоонозом» из-за сложности своевременной диагностики, тяжелых последствий и высокой смертности [9, 10]. Как и для ортохантавирусов, основным резервуаром лептоспир являются грызуны, включая серую крысу, которая является основным источником инфекции для людей, сельскохозяйственных и домашних животных [11–14].

Таким образом, и лептоспиры, и ортохантавирусы имеют одинаковых резервуарных хозяев, формируя микст-инфицированность млекопитающих, которая в природе встречается довольно часто. Однако до сих пор до конца не изучен характер взаимоотношений между несколькими возбудителями внутри организма хозяина. Существует предположение, что возбудители могут одновременно существовать в организме животного или один из них может подавлять жизнеспособность других [15, 16]. Микст-инфицированность животных различными возбудителями допускает возможность одновременного заражения этими инфекциями людей, находящихся на территории природных очагов [16].

Изучение взаимоотношений различных микроорганизмов в условиях биоценозов и их влияния на эпидемический процесс, в первую очередь на многолетнюю и годовую динамику заболеваемости, является перспективным с точки зрения прогнозирования развития эпидемического процесса и использования в разработке адекватных противоэпидемических мероприятий [16–18].

Цель исследования – изучение механизмов развития и проявления эпидемического процесса зоонозных инфекций (лептоспироз и ГЛПС) при их совместном распространении на территории Гомельской...

Мамчиц Л.П, Тумаш О.Л.