Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной неферментативной системы при псевдотуберкулезе у детей

Цель исследования. Изучение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и неферментативной антиоксидантной системы при псевдотуберкулезе (ПТ) у детей в острый период болезни для прогнозирования исходов заболевания.
Материалы и методы. Обследовано 139 детей, больных ПТ, в возрасте 10,63 ± 0,63 года в острый период болезни, разделенных на 4 группы по состоянию здоровья, степени тяжести, характеру течения болезни. Группу контроля составили 45 здоровых детей. Исследовали показатели ПОЛ (уровень диеновых конъюгатов, реактивных продуктов тиобарбитуровой кислоты), концентрацию витаминов Е, А в плазме крови, восстановленный глутатион в эритроцитах.
Результаты. Установили активацию ПОЛ в разгар ПТ у всех детей, а в период ранней реконвалесценции – у больных с негладким течением по сравнению с соответствующими показателями в группе контроля. Одновременно увеличивался перекисный гемолиз эритроцитов, снижалась концентрация антиоксидантных витаминов Е, А и уровень восстановленного глутатиона в эритроцитах. Степень нарушения соответствовала тяжести заболевания. У больных с негладким течением болезни исследуемые показатели восстанавливались медленее, чем у больных с гладким течением.

Повсеместная распространенность, высокая заболеваемость с сезонными подъемами, возможность негладкого течения и хронизации псевдотуберкулеза (ПТ) у детей определяют актуальность исследования патобиохимических механизмов инфекционного воспаления для предупреждения неблагоприятных исходов.

Цель работы – исследование процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и неферментативной антиоксидантной системы при ПТ у детей в острый период болезни для прогнозирования исходов заболевания.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 139 больных ПТ в возрасте 10,63 ± 0,63 года. Контрольную группу составили 45 детей аналогичного возраста с группой здоровья IIА. Диагноз ПТ устанавливали по клинико-эпидемиологическим данным, он подтвержден бактериологическим методом у 10,1% больных. У 89,9% детей определялись специфические антитела в динамике болезни с нарастанием титра от 1:100 до 1:3200. Все наблюдавшиеся дети имели типичную форму ПТ: легкая степень была у 12,2% пациентов, среднетяжелая – у 76,3%, тяжелая – у 11,5%. Гладкое течение болезни установлено у 68,4% детей, негладкое – у 31,6% вследствие обострения, рецидива заболевания. С клинико-лабораторным выздоровлением было выписано 30,0% детей, с неполным выздоровлением – 51,6%, с улучшением – 18,4%. С учетом степени тяжести и характера течения болезни дети были распределены на 4 группы.

Обследование детей включало общий анализ крови, мочи, микроскопию фекалий, в том числе исследование на яйца гельминтов и простейших, биохимическое исследование крови с определением АЛТ, АСТ, тимоловой пробы, билирубина и его фракций. Проведены бактериологическое исследование фекалий на патогенные и условно-патогенные бактерии кишечной группы, а также фекалий, слизи из ротоглотки, мочи – на иерсинии по методу Петерсона и Кука (1963), посев слизи из ротоглотки на обнаружение гемолитического стрептококка. В сомнительных случаях определяли титр антистрептолизина-О, маркеры возбудителей гепатитов А, В и С для исключения стрептококковой инфекции и вирусных гепатитов.

Состояние ПОЛ оценивали по уровню промежуточных метаболитов – диеновых конъюгатов (ДК) и конечных – тиобарбитуровой кислоты – реактивных продуктов (ТБК-РП) [1]. Для оценки состояния неферментативного звена антиоксидантной защиты у обследуемых детей определяли концентрацию витаминов Е и А в плазме крови [2], восстановленный глутатион (ВГ) в эритроцитах [3].

Исследования проводили в разгар болезни, в период выздоровления у всех детей, а при негладком течении – в период ранней реконвалесценции.

Поскольку у 14 детей со среднетяжелой формой и гладким течением заболевания с учетом полученных результатов проводили селенотерапию, показатели этих пациентов в работе не представлены.

Статистическую обработку полученных данных выполняли с использованием общепринятых методов вариационной статистики на персональном компьютере с использованием пакета стандартных программных систем Microsoft Exсel-2000 и прикладных программ Statistica 6.0. Результаты описательной статистики для количественных признаков представляли в формате X ± m, (X – средняя величина изучаемого признака, m – стандартная ошибка средней величины). Проверку на нормальность распределения проводили с использованием критерия Шапиро–Уилкса. Достоверность различий между группами оценивали с использованием непараметрического U-критерия Манна–Уитни для попарно не связанных выборок. Различия считались достоверными при р < 0,05. Степень зависимости между различными параметрами внутри исследуемых групп оценивали с помощью критерия ранговой корреляции Спирмена. Различия между группами и коэффициенты корреляции (rs) считались достоверными при р < 0,05 [4].

Результаты и обсуждение

Все больные поступали в стационар в период разгара заболевания. Острое начало болезни было у 94, 4 ± 2,1% детей, постепенное – у 5,7 ± 2,1%. Начальный период длительностью 1,6 ± 0,3 дня характеризовался синдромом интоксикации...

Помогаева А.П., Носарева О.Л., Жаворонок Т.В.