Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №6 / 2012
Состояние полости рта при ангине
Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
Цель исследования. Оценка стоматологического статуса больных ангиной.
Материалы и методы. В исследование были включены 50 больных в возрасте от 15 до 40 лет, находившихся на лечении в инфекционном отделении многопрофильной клинической больницы. Контрольную группу составили 40 пациентов без ЛОР-патологии.
Результаты. У больных ангиной развиваются воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта. Наиболее часто встречаются стоматиты (94%), глосситы (88%), хейлиты (60%), воспаление маргинального пародонта (96%), афтозный гингивостоматит (48%) и рецидивирующий герпес (36%), которые осложняют течение болезни. Отсутствие гигиены ротовой полости у больных ангиной способствует развитию осложнений и более продолжительному течению заболевания. Сроки нахождения больных в стационаре увеличиваются (13,56 ± 0,44 дня) по сравнению со стандартным нормативом (8–9 дней).
Заключение. Проведенные исследования обосновывают необходимость повышенной стоматологической настороженности и динамического наблюдения за больными ангиной.
Поражения слизистой оболочки полости рта (СОПР) наблюдаются при многих вирусных и бактериальных инфекциях [1–6]. В нормальной микрофлоре ротовой полости наряду с различными представителями аутофлоры присутствуют непатогенные для человека оральные стрептококки. В монографии Н.И. Брико [7] подчеркивается, что начало XXI века ознаменовалось существенным ухудшением эпидемической ситуации по стрептококковой инфекции. Это положение является дальнейшим развитием фундаментальных представлений о том, что на смену экзогенным инфекциям приходят эндогенные [8].
Пиогенные β-гемолитические стрептококки, представляющие потенциальную угрозу для хозяина, служат главным этиологическим агентом ангины – одной из самых распространенных инфекций и давно известной болезни человека. Чаще всего она наблюдается у лиц молодого возраста [9].
В настоящее время наиболее полно изучены эпидемиология, микробиология, патогенез, клиника и диагностика болезней, вызыванных стрептококками серогруппы А [7, 9]. Опубликовано много работ, посвященных герпангине и поражению ротоглотки у больных ВИЧ-инфекцией [2, 4, 5, 10]. Однако остается невыясненным влияние ангины на СОПР и органы полости рта, в первую очередь маргинальный пародонт, являющийся чрезвычайно важным компонентом функционального состояния организма. Мало изучены клинические проявления и исходы болезни при ангине в случаях поражения ротовой полости. Данные по этому вопросу в отечественной и зарубежной специальной литературе практически отсутствуют.
Широкое распространение стрептококковых инфекций, высокая заболеваемость ангинами населения всех странах, большие трудопотери и экономический ущерб, наносимый ими, требуют дальнейшего изучения состояния различных систем организма при этом заболевании.
Целью исследования явилась оценка стоматологического статуса больных ангиной.
Материалы и методы
На базе инфекционного отделения многопрофильной клинической больницы было проведено стоматологическое обследование 50 больных ангиной (30 женщины и 20 мужчин), средний возраст составил 26,56 ± 1,0 лет. По характеру поражений небных миндалин заболевание квалифицировалось как лакунарная ангина. Одностороннее их поражение было у 16 (32%) больных, двустороннее – у 32 (68%). Продолжительность лихорадки в среднем составила 6,2 ± 0,6 дня. У 24% пациентов отмечен ринофарингит, паратонзиллярный абсцесс был у 8 больных. Заболевание протекало в среднетяжелой форме.
Стоматологический осмотр проводили в периоды разгара болезни (1–5-й дни), угасания клинических симптомов (6–9-й дни) и ранней реконвалесценции (10–14-й дни). Пациенты обследованы с использованием медицинской карты стоматологического больного по разработанной нами схеме, включающей данные стоматологического статуса: состояние зубов (КПУ), слизистой оболочки полости рта, тканей пародонта, гигиенические показатели. Изучали клиническое состояние полости рта (красной каймы губ, слизистой оболочки, языка, тканей пародонта, твердых тканей зубов). Оценивали цвет, рельеф, влажность, тургор, сосудистый рисунок. Сравнивали локализацию, частоту, характер и распространенность поражений СОПР до и после лечения. При обследовании пародонта оценивали степень выраженности воспалительных явлений в десне по следующим критериям: гиперемия, отечность, кровоточивость, десквамация. Уровень гигиены полост...
