Состояние популяционного иммунитета в отношении управляемых инфекций (по материалам банка сывороток крови)

Цель исследования. Изучение состояния популяционного иммунитета в отношении возбудителей управляемых инфекций (кори, паротита, краснухи, дифтерии и столбняка) по материалам банка сывороток крови и оценка эффективности проведения массовой вакцинопрофилактики.
Материалы и методы. Исследованы образцы сывороток крови от 2028 условно здоровых взрослых людей (доноры крови) в возрасте 20–50 лет и старше, проживающих на территории Ханты-Мансийского автономного округа, и 540 здоровых жителей Москвы (группа сравнения). Для выявления специфических антител применяли тест-системы для иммуноферментного количественного и качественного определения IgG к вирусам кори, эпидемического паротита, краснухи и эритроцитарные диагностикумы (РПГА) для оценки иммунитета к дифтерии и столбняку.
Результаты. При оценке противокоревого иммунитета установлен значительный (11,4–31,3%) удельный вес серонегативных лиц, что сопряжено с угрозой осложнения эпидемической ситуации в отношении кори в случае заноса возбудителя инфекции. Отмечен высокий уровень популяционного иммунитета к краснухе и дифтерии.
Заключение. Анализ состояния иммунитета к вирусу эпидемического паротита выявил наличие чрезвычайно большого (36,1–41,8%) числа серонегативных лиц во всех возрастных группах взрослых, что свидетельствует о недостатках при проведении прививочной работы и диктует необходимость дальнейшего повышения эффективности массовой вакцинопрофилактики.

Успехи медицинской науки во многом связаны с наличием доступных биологических ресурсов, которые в сочетании с необходимой информацией являются важным материалом для проведения исследований в области эпидемиологии инфекционных заболеваний [1, 2]. Изначально хранилища биологических ресурсов рассматривались как коллекция образцов биоматериалов человека и животных для референс-целей, а впоследствии они стали все более специализированными и направленными на решение важных научных и прикладных задач. В настоящее время банки сывороток крови и биоматериалов существуют в разных странах мира (США, Япония, Канада, Чехия, Великобритания и др.) и играют важную роль в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, поскольку при исследовании коллекций сывороток возможно получение самой разнообразной информации, в том числе о широте циркуляции возбудителей отдельных инфекций (как официально регистрируемых, так и пока не учитываемых статистикой) на разных территориях и среди разных групп населения за длительные периоды времени; о причинах и особенностях вспышек неясной этиологии; об эффективности противоэпидемических и профилактических мероприятий, в том числе программ массовой плановой иммунизации; о фактической численности восприимчивого и защищенного населения и пр. [3, 4]. На современном этапе ликвидации отдельных инфекций, возвращения ранее хорошо известных заболеваний с изменившимися эпидемиологическими особенностями, появления новых инфекций, проведения биотеррористических актов, возникновения разного рода чрезвычайных ситуаций, данные сероэпидемиологических наблюдений о состоянии иммунитета населения и его изменениях в динамике, дающие достоверную ориентацию на прогнозирование эпидемической ситуации, имеют огромное значение [5–7].

При наличии банков сывороток крови возможно получение оперативной и ретроспективной информации о численности восприимчивых незащищенных групп на отдельных территориях, что весьма важно для проведения своевременных оперативных мероприятий по коррекции иммунитета населения. Не вызывает сомнений, что все образцы в коллекциях банков сывороток крови должны быть обеспечены полноценной информацией, заключенной в паспорте сыворотки, содержащей эпидемиологические сведения, а также вирусологические, молекулярно-биологические, генетические данные о возбудителях этих инфекций [1, 3]. Наиболее убедительные данные сероэпидемиологических и молекулярно-генетических исследований были получены в отношении инфекций, управляемых средствами специфической вакцинопрофилактики, таких как дифтерия, столбняк, корь, паротит, полиомиелит, поскольку в отношении этих инфекций функционирует четкая система эпидемиологического надзора, в которой контроль за состоянием иммунитета населения является приоритетным [8].

Вакцинопрофилактика инфекционных болезней осуществляется в соответствии с Национальным календарем прививок, исполнение которого является обязательным для органов здравоохранения на любой территории Российской Федерации. В то же время существует вариабельность в показателях охвата и своевременности иммунизации населения в различных регионах, следствием чего является неоднородная иммуноструктура [9].

Целью настоящего исследования явилось изучение поствакцинального иммунитета в отношении кори, эпидемического паротита, краснухи, дифтерии, и столбняка среди взрослого населения Ханты-Мансийского автономного округа (ХМАО) России и оценка эффективности проведения массовой вакцинопрофилактики.

Материалы и методы

Проведено исследование сывороток крови 2028 условно здоровых взрослых людей (доноры крови) в возрасте 20–50 лет и старше (средний возраст 36 ± 3 года), проживающих на территории ХМАО (Сургутский, Нижне-Вартовский, Березовский и другие районы). В качестве группы сравнения были выбраны 540 здоровых жителей Москвы в возрасте 20–60 лет, однократно сдавшие кровь в качестве безвозмездных доноров. В полученных из банка сывороток образцах материалов определяли иммунитет к ряду инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Для выявления антител применяли отечественные коммерческие тест-системы: набор реагентов для иммуноферментного количественного и качественного определения IgG к вирусам кори (ВектоКорь-IgG); эпидемического паротита (ВектоПаротит-IgG); краснухи (ВектоРубелла-IgG) (ЗАО «Вектор-Бест», Новосибирск) и эритроцитарные диагностикумы (РПГА) для оценки иммунитета к дифт...

Семененко Т.А., Русакова Е.В., Щербаков А.Г., Гайдаренко А.Д., Готвянская Т.П., Евсеева Л.Ф., Сипачева Н.Б., Гусева Е.В., Никитина Г.Ю., Шапошников А.А.