Состояние системы кровообращения и кардиогемодинамики у беременных женщин с легкой преэклампсией: проспективное открытое контролируемое исследование

Обоснование. Преэклампсия, мультисистемное расстройство беременных женщин, остается одной из актуальных проблем современной медицины.
Цель исследования: изучение изменений в системе кровообращения и кардиогемодинамики у беременных с легкой преэклампсией.
Методы. Проведено проспективное открытое контролируемое исследование в параллельных группах по типу случай–контроль. Были обследованы 150 женщин на 30–34-й неделе беременности. Основную группу составила 101 беременная с легкой преэклампсией, контрольную – 49 беременных с физиологическим течением беременности. Выполнены комплексное ультразвуковое и допплерометрическое исследования кровотока с определением параметров геометрии сердца.
Результаты. У 1 (0,6 %) беременной женщины основной группы показатели соответствовали эксцентрическому типу геометрии левого желудочка. Двадцати (19,8%) беременным установлена концентрическая гипертрофия, которая приводила к снижению сократительной способности левого желудочка. У 39 (38,6%) беременных женщин диагностировали концентрическое ремоделирование левого желудочка. Его мы рассматривали как начальную стадию общего патогенетического процесса в ответ на повышение общего периферического сопротивления сосудов, тонуса резистивных сосудов на фоне увеличения объема циркулирующей крови. Для 41 (40,6%) беременной этой группы была характерна нормальная геометрия левого желудочка.
Заключение. Мониторирование показателей центральной гемодинамики и кардиогемодинамики матери позволяет оценивать тип геометрии сердца, прогнозировать возможные гемодинамические осложнения, следить за эффективностью проводимой терапии, не дожидаясь прогрессирования клинических проявлений.

Введение

Охрана здоровья матери и ребенка находится в центре внимания ученых всего мира и является одним из приоритетных направлений здравоохранения Республики Узбекистан. Данные о распространенности ПЭ в мире в общей популяции варьируются в широких пределах – от 2,3 до 23%.

В некоторых развитых странах, в частности в США, в последние годы отмечен рост частоты преэклампсии [1]. Частота гипертензивных состояний у беременных в различных регионах Республики Узбекистан колеблется от 15 до 25 % [2–4].

Преклампсия является важной междисциплинарной проблемой и занимает лидирующие позиции среди патологических состояний, осложняющих течение беременности [5, 6]. Это ведущая причина материнской и перинатальной смертности [7]. Актуальность изучения преэклампсии объясняется высокой распространенностью данного осложнения, неблагоприятным влиянием на течение беременности, а также фактором риска формирования в дальнейшем у матери артериальной гипертензии, хронических заболеваний почек, эндокринных нарушений, фатальных сердечно-сосудистых осложнений [8].

Cведения о характере изменений центральной и регионарной гемодинамики у беременных с преэклампсией, метаболических маркеров этого состояния, структурно-функциональной характеристике сердца, особенно диастолической функции миокарда, отличаются дискретностью и разнородностью [9]. Очевидна необходимость изучения маркеров различных форм преэклампсии: метаболических и гемодинамических, с помощью которых была бы возможна не только ранняя диагностика этого осложнения беременности, но и выявление вариантов с невыраженной клинической картиной, легких форм, а следовательно, предупреждение развития тяжелых форм данного патологического состояния [10, 11].

Цель исследования: изучение изменений в системе кровообращения и кардиогемодинамики у беременных с легкой преэклампсией.

Методы

Проведено проспективное открытое контролируемое исследование в параллельных группах по типу случай–контроль. Обследованы 150 женщин на 30–34-й неделе беременности. Контрольную группу составили 49 женщин с физиологическим течением беременности, основную – 101 беременная с легкой преэклампсией.

Всем беременным строго натощак проводили комплексное ультразвуковое и допплерографическое исследования кровотока ультразвуковым сканером Sono-scape SSI 5000 (Китай), секторальным датчиком, частотой 3,5 МГц. Выполняли УЗИ в реальном масштабе времени в М-режиме, импульсно-волновую допплерографию и цветовое допплеровское картирование полостей сердца.

Оценивали следующие показатели: конечно-диастолический (КДР), конечно-систолический (КСР) размеры желудочка, размеры стенок левого предсердия и правого желудочка, толщину задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ), толщину межжелудочковой перегородки (ТМЖП), диаметр аорты, массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ), индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), относительную толщину стенок левого желудочка (ОТС) и коэффициент диспропорциональности для суждения о связи исследуемых показателей и степени пропорционал...

Ф.К. Ахмедов, М.Н. Негматуллева