Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №1 / 2013
Состояние слизистой оболочки полости рта при иерсиниозе
Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
Цель исследования. Изучение состояния слизистой оболочки полости рта (СОПР) у больных иерсиниозом.
Материалы и методы. В стоматологическое обследование были включены 68 взрослых пациентов: 38 больных иерсиниозом, у 8 из них иерсиниоз протекал в сочетании с сальмонеллезом (микст-инфекция), и 30 больных сальмонеллезной моноинфекцией. Средний возраст – 32,25 ± 0,93 лет. Контрольную группу составили 30 пациентов без регистрируемой патологии желудочно-кишечного тракта.
Результаты. При стоматологическом обследовании больных иерсиниозом и сочетанным течением иерсиниоза и сальмонеллеза выявлены разной степени поражения СОПР. При изучении клинических особенностей гингивита, глоссита и стоматита в зависимости от вида возбудителя наибольшая частота поражения СОПР выявлена при сальмонеллезе, реже – у больных иерсиниозом и еще реже – при микст-инфекции. Сопоставление изменений СОПР при иерсиниозе и сальмонеллезе показало более глубокие ее поражения у больных сальмонеллезом.
Заключение. Обоснована необходимость ранней диагностики и лечения органов ротовой полости в остром периоде иерсиниоза с целью профилактики трансформации гингивита в пародонтит.
При ряде острых кишечных инфекций (ОКИ) наблюдается поражение слизистой оболочки полости рта (СОПР) [1–3]. В связи с ростом заболеваемости иерсиниозом в последние годы появилось большое количество работ, посвященных его изучению [4–8]. Однако в проведенных исследованиях состояние ротовой полости мало изучено. Сведения, имеющиеся о ней, касаются в основном детей [9, 10].
Состояние CОПР при иерсиниозе у взрослых остается не изученным. Между тем, избыточное размножение бактерий, колонизация патогенных и потенциально патогенных микроорганизмов, как это показано при других инфекционных болезнях [11], ведет к развитию очаговой инфекции и воспалительного процесса в органах полости рта. В условиях общей инфекции повышается частота возникновения катарального гингивита. При длительном течении заболевания и низком уровне гигиены ротовой полости наблюдается ухудшение стоматологического здоровья пациентов [12–14].
Цель работы – изучение состояния СОПР у больных иерсиниозом.
Материалы и методы
Проведено стоматологическое обследование 38 взрослых больных иерсиниозом, у 8 из них иерсиниоз протекал в сочетании с сальмонеллезом (микст-инфекция). Для сравнения приведены результаты изучения СОПР у 30 больных с сальмонеллезной моноинфекцией [15]. Сделана выборка пациентов, близких по возрасту, полу и тяжести течения болезни.
В инфекционном отделении многопрофильной клинической больницы находились 68 пациентов с иерсиниозом: 42 (61,8%) женщины и 26 (38,2%) мужчин. Средний возраст – 32,25 ± 0,93 года. У 62 из них заболевание протекало в среднетяжелой, у 6 – в тяжелой форме (см. таблицу). Гастроинтестинальная форма иерсиниоза была у 28 (73%) больных, абдоминальная – у 6 (16%), генерализованная – у 4 (11%). При сальмонеллезе гастроэнтероколитическая форма была у 20 (67%) пациентов, гастроэнтеритическая – у 6 (20%), энтероколитическая – у 4 (13%) (рис. 1).
Примечание. В скобках – процент.
Диагноз «иерсиниоз» устанавливали на основании данных эпиданамнеза, клинической симптоматики и серологических исследований – наличие в сыворотке крови больных антител к иерсиниям. Обнаружены серовары Y. enterocolitica О3, О8, О9, определяемые методами ИФА и ПЦР. Диагноз «сальмонеллез» во всех случаях подтвержден выделением копрокультуры Salmonella Еnteritidis группы Д1. У 8 больных с микст-инфекцией одновременно с иерсиниями (серовары Y. enterocolitica О3, О8) обнаружена сальмонелла того же вида. Тяжесть заболевания оценивали по комплексу клинико-лабораторных и инструментальных показателей. У всех больных брали мазок из ротоглотки на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам. Проводили обследование на ВИЧ-инфекцию.
Стоматологический статус изучали в остром периоде (1–3-й день болезни), на 4–6-й день, в период ранней реконвалесценции (6–9-й день) и перед выпиской из стационара. Пациенты обследованы по единой методике с занесением результатов в медицинскую карту стоматологического...
