Медицинский Вестник №4 (581) / 2012
Сосудистая ригидность и сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются лидирующей причиной смерти и целого ряда опасных осложнений, по данным фундаментальных исследований Framingham Heart Study, предпринятых с целью изучения здоровья популяции. В ходе указанных наблюдений объем пульсовой волны был одним из выбранных параметров. В тот момент отсутствовала возможность детальной оценки изменений пульсовой волны, однако визуальная оценка, просмотр форм пульсовой волны выявили корреляции изменений волн с возрастающим риском развития ССЗ.
Простой, неинвазивный и точный метод оценки
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются лидирующей причиной смерти и целого ряда опасных осложнений, по данным фундаментальных исследований Framingham Heart Study, предпринятых с целью изучения здоровья популяции. В ходе указанных наблюдений объем пульсовой волны был одним из выбранных параметров. В тот момент отсутствовала возможность детальной оценки изменений пульсовой волны, однако визуальная оценка, просмотр форм пульсовой волны выявили корреляции изменений волн с возрастающим риском развития ССЗ.
В согласительном документе европейские эксперты указывают, что измерение скорости распространения пульсовой волны (СПВ) может и должно в дальнейшем быть принято как простой, неинвазивный, точный и воспроизводимый метод оценки артериальной жесткости. Данный метод внесен в Рекомендации РМОАГ/ВНОК (2008) в перечень инструментальных методов при исследовании артериальной ригидности, рекомендуемых дополнительно.
Стенка артерий обладает мощными адаптационными механизмами и имеет разные упругоэластические характеристики на различных участках сосудистого русла. Аорта является сосудом эластического типа, основной компонент ее стенки — эластические волокна. По мере продвижения к периферии в артериальной стенке увеличивается пропорция мышечного слоя, что делает периферические артерии более жесткими.
Проводящяя и демпфирующая функции
Артериальная система обладает двумя взаимосвязанными функциями — проводящей и демпфирующей. Выполнение первой функции определяется в основном шириной просвета артерий и сопротивлением потоку крови. Стойкое нарушение проводящей функции артерий возникает в основном при их окклюзии или сужении. Наиболее типичным окклюзирующим сосудистым заболеванием является атеросклероз.
Второй важнейшей функцией артерий является демпфирование осцилляций давления, обусловленных циклическим выбросом крови из левого желудочка сердца (так называемый эффект Виндкессела), и превращение пульсирующего артериального потока в стабильный, необходимый периферическим тканям и органам. Способность артерий мгновенно поглощать ударный объем зависит от эластических свойств артериальной стенки, которые могут быть описаны такими терминами, как жесткость, растяжимость, податливость.
При нарушениях этих свойств кровь из левого желудочка выбрасывается в «жесткую» артериальную систему. При этом происходит генерирование повышенного систолического АД и уменьшение диастолической отдачи, что приводит к снижению диастолического АД. Также ускоренное отражение пульсовой волны способствует повышению пикового и конечного систолического давления в восходящей аорте, что сопровождается увеличением постнагрузки на левый желудочек и усилением потребления кислорода миокардом. Смещение «возвращения» отраженной волны из диастолы в позднюю систолу способствует дальнейшему снижению диастолического АД, которое определяет распределение кровотока ...
