Совет экспертов «Вакцинация от пневмококковой инфекции как средство снижения заболеваемости и смертности взрослого населения из групп риска в Российской Федерации»

11 февраля 2025 г. в Москве под председательством акад. РАН О.М. Драпкиной состоялся Совет экспертов (СЭ) «Вакцинация от пневмококковой инфекции как средство снижения заболеваемости и смертности взрослого населения из групп риска в Российской Федерации». В работе СЭ приняли участие: 

• Драпкина Оксана Михайловна – акад. РАН, д.м.н., профессор, директор ФГБУ НМИЦ ТПМ Минздрава России, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, заслуженный врач Российской Федерации, член Экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике Федерального Собрания Российской Федерации, заместитель председателя Научно-практического совета Минздрава России, член Общественной палаты РФ (Москва);
• Авдеев Сергей Николаевич – акад. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); ведущий научный сотрудник ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА России, директор НМИЦ пульмонологии, главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России (Москва);
 • Бойцов Сергей Анатольевич – акад. РАН, д.м.н., профессор, генеральный директор ФГБУ НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России по Центральному, Уральскому, Сибирскому и Дальневосточному федеральным округам, Донецкой и Луганской народным республикам (Москва);
• Горелов Александр Васильевич – акад. РАН, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Председатель правления Национальной ассоциации специалистов по инфекционным болезням им. академика В.И. Покровского, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии НОИ «Высшая школа клинической медицины им. Н.А. Семашко» ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России (Москва);
• Дроздова Любовь Юрьевна – к.м.н., вице-президент РОПНИЗ по направлению «Медицинская профилактика», руководитель лаборатории поликлинической терапии ФГБУ НМИЦ ТПМ Минздрава России, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава России (Москва); 
• Козлов Роман Сергеевич – чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, Президент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), ректор ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России (Смоленск);
• Лила Александр Михайлович – чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ревматологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, главный внештатный ревматолог Минздрава России, директор ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, (Москва); 
• Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна – акад. РАН, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), руководитель НИИ педиатрии и охраны здоровья детей Научно-клинического Центра № 2 ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России, председатель NITAG (National Immunization Technical Advisory Groups) РФ, Президент Союза педиатров России (Москва);
• Никонова Татьяна Васильевна – д.м.н., доцент, главный научный сотрудник отдела прогнозирования и инноваций диабета, руководитель отдела по вопросам лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий ГНЦ РФ ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России (Москва);
• Полибин Роман Владимирович – к.м.н., главный внештатный эпидемиолог Минздрава России, заместитель директора по научной работе Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (Москва); 
• Рудакова Алла Всеволодовна – д. фарм.н., профессор, старший научный сотрудник отдела вакцинопрофилактики и поствакцинальной патологии Федерального научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА России, профессор кафедры управления и экономики фармации Санкт-Петербургского государственного химико-фармацевтического университета (Санкт-Петербург);
• Ткачева Ольга Николаевна – чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, директор Российского геронтологического научно-клинического центра ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), главный внештатный гериатр Минздрава России, Президент Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров» (Москва);
• Чуланов Владимир Петрович – д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); заместитель директора по научной работе и инновационному развитию ФГБУ НМИЦ ФПИ Минздрава России, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России (Москва).

Участники СЭ отметили, что, по данным ВОЗ, пневмококковая инфекция (ПИ), вызываемая Streptococcus pneumoniae, является бактериальной инфекцией, наиболее часто возникающей среди взрослого населения, ПИ – одна из главных причин заболеваемости и смертности лиц пожилого возраст. Она распространена по всему миру независимо от климата и времени года, и является причиной целого ряда заболеваний. Встречаются как инвазивные формы (ИПИ) (менингит, сепсис, эндокардит, пневмония с бактериемией, септический артрит, остеомиелит), так и неинвазивные (пневмония без бактериемии, острый средний отит, конъюнктивит). Источником и резервуаром S. pneumoniae (пневмококк) является больной инвазивной или неинвазивной формой ПИ. Пневмококк способен проникать в стерильные в норме органы и ткани человека, вызывая ИПИ, обусловливая тяжесть состояния, инвалидность и летальные исходы. Высокий уровень заболеваемости ПИ отмечен среди лиц старше 50 лет и пациентов с различными коморбидными состояниями. Именно лица с хроническими заболеваниями являются группой высокого риска развития тяжелой ПИ, которая повышает необходимость госпитализации и риск летального исхода.

Эксперты подчеркнули, что самой частой клинической формой ПИ среди взрослого населения является внебольничная пневмония (ВП), которая входит в число 10 наиболее частых причин смерти в нашей стране. Риск летального исхода среди пожилых лиц в 3–5 раз выше по сравнению с лицами молодого и среднего возраста. Среди пациентов с тяжелой пневмонией выше смертность (21–22%) и продолжительность пребывания в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В России в 2023 г. по сравнению с 2022 г. темп прироста заболеваемости ВП составил 22% (498,02 и 407,29 на 100 тыс. населения соответственно). Заболеваемость ВП в 2023 г. на 25% превысила среднемноголетний показатель (398,41 на 100 тыс. населения). Доля пневмоний как причины смерти среди болезней органов дыхания (БОД) составила у взрослых 46,8%. Согласно данным Росстата за 2023 г., от БОД в России умерло 77 575 чел. Однако стоит отметить, что регистрируемый уровень пневмококковых пневмоний в РФ существенно ниже реального, т.к. значительная часть ВП остается без этиологической расшифровки.

В нашей стране Streptococcus pneumoniae также занимает одно из ведущих мест в этиологической структуре бактериальных менингитов. Пневмококковый менингит (ПМ) был и остается тяжелым бременем для системы здравоохранения РФ. Согласно опубликованным статистическим данным, в 2023 г. заболеваемость ПМ в России возросла на 40% по сравнению с 2022 г. и составила 0,23 на 100 тыс. населения (337 случаев). Летальность при ПМ в 2023 г. отмечена на уровне 28% (94 случая). Особенно высокая летальность зарегистрирована в возрастных группах 25–64 года (34–36%), 65 лет и старше (36%).

Группы риска и вакцинопрофилактика ПИ в Российской Федерации

Иммунизация является доступной и экономически выгодной мерой для достижения целей по ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 г. и до 81 года к 2036 г., намеченных в Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2024 № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 г. и на перспективу до 2036 г.». Расширение охвата вакцинацией групп риска среди взрослого населения в рамках региональных программ иммунизации отвечает целям и задачам, которые заложены в ключевых государственных стратегиях и программах по развитию здравоохранения и иммунопрофилактики в Российской Федерации. С целью повышения качества и продолжительности жизни населения распоряжением Правительства Российской Федерации от 18.09.2020  № 2390-р была утверждена Стратегия развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 г. В ней поставлена задача разработать программы вакцинации отдельных категорий населения, в том числе лиц старшего возраста и пациентов с хроническими заболеваниями. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.03.2021 №774-р утвержден План мероприятий по реализации Стратегии развития иммуноп...