Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №6 / 2012
Современная эпидемиология гепатита С в России
Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Роспотребнадзора
Гепатит С (ГС) остается одной из важнейших проблем здравоохранения во многих странах мира, в том числе и в Российской Федерации. Особенности эпидемиологии этой инфекции мало отражены в современной научной литературе.
Цель исследования. Оценить современные тенденции развития эпидемического процесса ГС на основе сравнительного анализа современных материалов и данных 90-х годов прошлого столетия.
Материалы и методы. Оценена заболеваемость острыми (ОГС) и хроническими (ХГС) формами инфекции в период с 1994 по 2011 гг. на основе регистрационных данных о 198 196 случаях ОГС и 638 154 случаях ХГС. Анти-ВГС определяли в ИФА у 605 пациентов отделений гемодиализа 5 стационаров Санкт-Петербурга. В 158 образцах от больных ХГС определяли генотипы вируса ГС методом полимеразной цепной реакции.
Результаты. Установлено, что основные эпидемиологические закономерности ГС, выявленные на начальном этапе изучения заболевания (более низкая интенсивность ОГС по сравнению с острыми формами гепатита В, очень низкая вовлеченность в эпидемический процесс детей до 14 лет, существенное значение искусственных путей передачи вируса ГС, высокая хрониогенность), сохраняются и в настоящее время.
После открытия вируса гепатита С (ГС) в 1989 г. [1], началось интенсивное изучение различных аспектов этой инфекции. Базовые эпидемиологические особенности ГС в России были сформулированы уже в начале 90-х годов [2]. По сравнению с гепатитом В (ГВ) ГС присущи существенно более низкая интенсивность эпидемического процесса среди населения в целом; иная структура путей передачи возбудителя (значительно бoльшая доля искусственных путей передачи); редкое вовлечение в эпидемический процесс детей в возрасте до 14 лет и взрослых старше 30 лет; интенсивное вовлечение лиц, получавших кровь и ее препараты, а также имевших в анамнезе массивные медицинские и немедицинские (инъекции психотропных препаратов) манипуляции; более частое формирование хронических вариантов инфекции. Позднее, с внедрением методов молекулярной эпидемиологии, удалось уточнить превалирующие генетические варианты вируса ГС, циркулирующие в России. Ими оказались субтипы вируса 1b и 3a, значительно реже выявляли субтипы вируса, относящиеся к генотипам 2 и 4 [3]. Были получены четкие доказательства нарастающей экспансии субтипа 3a, связанной с увеличением заражений при инъекционном употреблении психотропных препаратов [4–6]. В то же время доминирующим генетическим вариантом вируса при заражении в медицинских учреждениях был субтип 1b [7, 8].
Целью настоящего исследования явилась оценка современных тенденций развития эпидемического процесса ГС на основе сравнительного анализа эпидемиологических и лабораторных данных, полученных в 90-е годы прошлого столетия и в настоящее время.
Материалы и методы
Проанализировано 198 196 случаев острого ГС (ОГС), 638 154 случая хронического ГС (ХГС), 535 917 случаев острого ГВ (ОГВ) и 311 953 случая хронического ГВ (ХГВ), зарегистрированные в стране с 1994 по 2011 гг. Оценивали заболеваемость ОГС и ХГС, при этом под заболеваемостью ХГС понимали регистрацию впервые выявленных случаев в текущем году на 100 тыс. населения. Для выявления тенденций вовлеченности в эпидемический процесс населения разного возраста сравнивали показатели заболеваемости ОГС и ХГС у детей до 14 лет и взрослых в 1999–2010 гг., принимая во внимание, что 1999 г. явился первым годом официальной регистрации в нашей стране хронических вирусных гепатитов. В указанный период сравнивали структуру вероятных путей заражения ОГС, установленную при эпидемиологическом расследовании случаев в субъектах РФ. Особое внимание уделяли взаимосвязи между долей пациентов, заразившихся при инъекционном употреблении психотропных средств, и заболеваемостью острыми манифестными формами инфекции. Проведен корреляционный анализ соответствующих данных за период 1997–2010 гг. В разные годы показатели рассчит...
