Современная фармакотерапия железодефицитной анемии у беременных

Железодефицитная анемия (ЖДА) — одно из наиболее распространенных заболеваний человека. Этот вид анемии характеризуется недостатком в организме железа, необходимого для построения молекулы гемоглобина. Актуальность проблемы ЖДА беременных связана не столько с высокой частотой ее встречаемости, сколько с крайне опасным влиянием на течение беременности, родов, послеродового периода, а также на развитие патологии плода и новорожденного. Однако сегодня это заболевание является излечимым. Об эффективной и безопасной фармакотерапии ЖДА корреспонденту «МВ» Александру РЫЛОВУ рассказывают Галина Николаевна ГОРОХОВСКАЯ, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии №1 МГМСУ и Мария Михайловна ПЕТИНА, ассистент кафедры.

Железодефицитная анемия (ЖДА) — одно из наиболее распространенных заболеваний человека. Этот вид анемии характеризуется недостатком в организме железа, необходимого для построения молекулы гемоглобина. Актуальность проблемы ЖДА беременных связана не столько с высокой частотой ее встречаемости, сколько с крайне опасным влиянием на течение беременности, родов, послеродового периода, а также на развитие патологии плода и новорожденного. Однако сегодня это заболевание является излечимым. Об эффективной и безопасной фармакотерапии ЖДА корреспонденту «МВ» Александру РЫЛОВУ рассказывают Галина Николаевна ГОРОХОВСКАЯ, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии №1 МГМСУ и Мария Михайловна ПЕТИНА, ассистент кафедры.

— Какова распространенность ЖДА в мире и в России?

(Отвечает профессор Г.Н. ГОРОХОВСКАЯ — далее Г.Г.)

— Анемия у беременных не менее чем в 90% случаев — это ЖДА. Частота ее встречаемости колеблется от 21 до 80%, если судить по уровню гемоглобина. И от 49 до 99% — по уровню сывороточного железа.

В целом число беременных, больных данной патологией, достигает в мире примерно 44—50 млн человек ежегодно, или около половины от всего числа беременных. В России этот показатель составляет 35—40% и, увы, примерно в два раза превышает его в наиболее развитых странах мира.

— Чем ЖДА опасна для матери и плода?

(Отвечает ассистент кафедры М.М.?ПЕТИНА — далее М.П.)

— Болезнь негативно влияет на беременность, способствуя угрозе выкидыша, невынашиванию, слабости родовой деятельности, послеродовым кровотечениям и инфекционным осложнениям, а также снижает качество жизни пациенток, лишая их привлекательности, нарушая работоспособность, сон. При дефиците железа у будущей матери может возникнуть дефицит железа и у плода. Наиболее частыми осложнениями беременности при ЖДА являются: угроза прерывания беременности (20—42%); гестоз (40%); артериальная гипотония (40%); преждевременная отслойка плаценты (25—35%); задержка развития плода (25%); преждевременные роды (11—42%). В послеродовом периоде примерно в 10—15% случаев возникают воспалительные осложнения.

— Из-за чего начинается эта болезнь?

Г.Г.: Четыре основных момента в патогенезе ЖДА — это железодефицит, увеличение объема циркулирующей крови, нарушение синтеза эритропоэтина (ЭПО) и кровопотери при патологической беременно...